Профилактика детской смертности от болезней органов дыхания в сельской местности Республики Дагестан

• Автор: Гитинова, Патимат Шуапандиевна
• Шифр специальности: 14.02.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 148 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Эколого-гигиенические проблемы смертности детского населения от болезней органов дыхания
1.2. Детская смертность от болезней органов дыхания и факторы риска. 19 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.Общая характеристика материалов исследования
2.2. Методы статистического анализа и математической обработки
2.3. Оценка влияния интенсивности применения экологически неблагоприятных факторов и их воздействия на смертность детского населения от болезней органов дыхания
ГЛАВА 3. ВЛИЯНИЕ ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН НА СМЕРТНОСТЬ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ (0-14) ОТ БОЛЕЗНЕЙ
ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
3.1 Годовые, среднегодовые и среднемноголетние показатели детской смертности от болезней органов дыхания по городам и экологическим зонам сельской местности Республики Дагестан
3.2. Смертность детского населения административных районов экологических зон в сельской местности Республики Дагестан
3.3. Влияние обеспеченности врачами-педиатрами на детскую смертность (0-14) от болезней органов дыхания в сельской местности Республики Дагестан
3.4. Относительный риск умереть для детского населения (0-14) от болезней органов дыхания в сельской местности Республики Дагестан
3.6. Влияние интенсивного применения пестицидов и минеральных удобрений в сельской местности Республики Дагестан на детскую смертность от болезней органов дыхания
3.7. Влияние климатических условий на детскую смертность от болезней органов дыхания в Республике Дагестан
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ

АИТН -ассортиментный индекс территориальной нагрузки пестицидов
БА -бронхиальная астма
БОД -болезни органов дыхания
гэз -горная экологическая зона
дг -доверительные границы среднегодовых ИП
ДС -детская смертность
ип -интенсивный показатель - число случаев на 100 ООО детского населения
кк -коэффициент кумуляции
КУН -критический уровень нагрузки
мс -младенческая смертность
овп -обеспеченность врачами-педиатрами
ОР-1 -риск умереть детей от БОД относительно общереспубликанского уровня
ОР-2 -риск умереть детей от БОД относительно всей сельской местности
ОР-3 -риск умереть детей от БОД относительно соответствующей экологической зоны
ПС -перинатальная смертность
пдк -предельно допустимая концентрация
пэз -предгорная экологическая зона
рд -Республика Дагестан
РЭЗ -равнинная экологическая зона
СДР -синдром дыхательных расстройств
стп -среднегодовые темпы прироста
с/м -сельская местность
тн -территориальная нагрузка пестицидов и минеральных удобрений, в кг/га сельхозугодий
ФОС -фосфорорганические соединения
хос - хлорорганические соединения
эз - экологическая зона

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Болезни органов дыхания (БОД) в значительной степени определяют уровень детской заболеваемости и смертности, несут большие экономические потери по временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности. Среди заболеваний органов дыхания у детей пневмония, ОРВИ, ОРЗ лидируют по распространенности и темпам прироста. Пневмония во многом определяет смертность детей, особенно в младшей возрастной группе [25, 108,115, 131, 184, 227, 232, 261 и др.].
При исследовании влияния болезней органов дыхания на состояние здоровья детей необходимо учитывать факторы риска, влияющие на распространенность болезней органов дыхания. Мировая медицинская общественность крайне обеспокоена высоким уровнем и негативным влиянием загрязнения окружающей среды на уровень заболеваемости острыми и хроническими БОД и связанной с этим высокой смертностью [67, 82, 99, 242 и др.].
Однако, в большинстве работ, посвященных детской смертности анализ носит отрывочный, фрагментарный характер, в том числе и от БОД. Рассматриваются лишь клинико-эпидемиологические сопоставления и мало материалов о факторах риска формирования смертности детей от БОД, особенно в сельской местности. Такая постановка исследований в условиях многонационального региона с его геоклиматическими особенностями, каким является Республика Дагестан (РД), должна быть признана актуальной. Нередко противоречивы результаты научных исследований о влиянии на детскую смертность от БОД климатогеографических условий, т.е. влияние сложного природно-антропогенного комплекса факторов, именуемого региональным элементом. В сложном комплексе факторов риска детской смертности, в том числе и от БОД, эколого-гигиенические условия занимают не последнее место, как в условиях города, так и сельской местности [9, 40, 77, 120, 136, 151168, 191 и др.].

пестицидов и минеральных удобрений в с/м РД получены из банка данных эколого-гигиенических факторов кафедры общей гигиены и экологии человека Даггосмедакадемии (зав. каф. проф. Дж.Г. Хачиров).
Пестициды обладают способностью вызывать неблагоприятные отдаленные биологические эффекты: тератогенный, эмбриотоксичный, аллергические реакции, иммунодепрессивный.
Для оценки интенсивности применения ядохимикатов единицей измерения является территориальная нагрузка (ТН) - количество действующего вещества ядохимиката (ов), минеральных удобрений в кг действующего вещества на 1 гектар сельхозугодий. Определяется как для одного препарата или препаратов одной химической группы, так и суммарно для всех применяемых на территории пестицидов, минеральных удобрений.
ТН = действующее вещество (кг) / площадь сельхозугодий (га)
Для фосфорных, азотных и калийных минеральных удобрений определяли только ТН. Для пестицидов рассчитали также ассортиментный индекс (АИ) ТН - средний оценочный балл, умноженный на ТН конкретных препаратов, класса химических соединений.
Оценочный балл 1 и больше, но редко до 3-х. Существует общий оценочный балл, а также балл по токсичности, кумулятивным свойствам, летучести и стойкости. Для оценки опасности применяются оба показателя (ТН и АИ), но АИ ТН информативнее, поскольку учитывает все основные характеристики пестицидов, формирующие неблагоприятные отдаленные биологические последствия, в том числе иммунодепрессивные, канцерогенные мутагенные за счет общетоксического действия. АИ ТН рассчитывался только для пестицидов.
В экосистеме Республики Дагестан наиболее существенными антропогенными эколого-гигиеническими факторами являлись пестициды, интенсивность применения которых превышала критический уровень нагрузки (КУН) в 3,93 кг/га по В.И. Польченко с соавт. (1991) кратно. Влияние этих факторов на смертность детей от БОД оценивали при помощи диспер-