Гигиенические аспекты профилактики туберкулеза в очагах туберкулезной инфекции

• Автор: Пузырева, Лариса Владимировна
• Шифр специальности: 14.02.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 182 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
РАСПРОСТРАНИЛ И ПРОФИЛАКТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА (обзор литературы
1.1. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу
1. 2. Заболеваемость в очагах туберкулезной инфекции
1.3. Изучение влияния гигиенических факторов на заболеваемость туберкулезом....21 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КАРТОГРАФИРОВАНИЯ ОЧАГОВ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ СОВЕТСКОГО АДМИНИСТРАТИВНОГО
ОКРУГА Г. ОМСКА
1. Оценка заболеваемости кантатных лиц в очагах туберкулезной
инфекции в г. Омске
3. 2. Заболеваемость кантатных лиц в очагах туберкулезной инфекции на территории CAO г. Омска
3.3. Сравнительная оценка очагов туберкулезной инфекции на сравниваемых территориях CAO г. Омска
ГЛАВА 4. ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОЧАГОВ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ
ИНФЕКЦИИ
4. 1. Гигиеническое исследование очагов туберкулезной инфекции
4. 2. Субъективная оценка жильцов
ГЛАВА 5. ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОЧАГОВ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ
ИНФЕКЦИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОЦИАЛЬНОГО СТАТУСА
ГЛАВА 6. КЛИНИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В
ОЧАГАХ ИНФЕКЦИИ
6.1. Клинические признаки у больных туберкулезом в очагах
туберкулезной инфекции
6. 2. Кластерный и дисперсионный анализ
ГЛАВА 7. САНИТАРНО - ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ГРАМОТНОСТЬ БОЛЬНЫХ
ТУБЕРКУЛЕЗОМ
7. 1. Социальный статус респондентов
7. 2. Санитарно - гигиеническая грамотность респондентов
7. 3. Отношение больных туберкулезом к лечению в стационаре
7. 4. Изменения социального статуса у больных туберкулезом органов дыхания
ГЛАВА 8. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ДЛЯ
БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
ГЛАВА 9. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРЕДЛОЖЕНИЯ И РЕКОМЕНДАЦИИ:
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ООН - Организация Объединенных Наций США - Соединенные Штаты Америки РФ - Российская Федерация
УФСИН - Управление федеральной службы исполнения наказания
СФО - Сибирский федеральный округ
Лицо БОМЖ - лицо без определенного места жительства
БЦЖ - вакцина (Bacillus Calmette—Guerin, BCG)
ОРВИ - острая респираторно-вирусная инфекция
ТЕЦ - теполоэлектроцентраль
ЛЕП - линии электропередач
СанПиН - санитарные правила и нормы
БУЗОО «КПТД № 4» - Бюджетное учреждение Омской области «Клинический противотуберкулезный диспансер № 4»
САО - Советский административный округ
КАО - Кировский административный округ
ЦАО - Центральный административный округ
ЛАО - Ленинский административный округ
ОАО - Октябрьский административный округ
МЛУ - множественная лекарственная устойчивость
МУЗ - министерство учреждения здравоохранения
ГП - городская поликлиника
ГП № 11 - городская поликлиника №
ГП № 4 - городская поликлиника №
№ 7 - медицинская санитарная часть №
ГП № 3 - городская поликлиника №
ГП № 6 - городская поликлиника №
КУМ - кислотоустойчивые микобактерии
МБТ - микобактерии туберкулеза
МОП - места общего пользования
КЕО - коэффициент естественной освещенности
КЗ - коэффициент заглубления
КА - коэффициент аэрации
СК - световой коэффициент
Дз. - диагноз
р - уровень значимости
U - критерий Манна - Уитни
Н - критерий Краскела - Уоллеса
F - критерий Фишера
дБА - децибел

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Несмотря на то, что туберкулез является постоянной темой научных исследований и предметом профилактических программ [54, 161, 184], заболеваемость туберкулезом остается выше эпидемиологического порога в Сибирском Федеральном округе и в г. Омске [55, 178, 186,]. Особенно неблагоприятной является ситуация в очагах туберкулезной инфекции, где заболеваемость контактных лиц в десятки раз превышает заболеваемость на территории [57, 81, 122, 127, 153].
Имеются дефекты в проведении профилактической работы в очагах туберкулёза [76, 81, 90, 153, 190], где наблюдается недостаточный уровень санитарно-гигиенической грамотности больных и совместно с ними проживающих лиц [19, 130, 200].
Значение социально-гигиенических факторов в развитии туберкулеза общепризнанно. Многочисленные исследования, постоянно проводимые в разных регионах страны, свидетельствуют об определяющем влиянии бытовых условий, характера труда, санитарного благоустройства, образа жизни, питания на распространенность туберкулеза [116, 131, 132, 182]. Из гигиенических факторов в научных трудах наибольшее внимание уделялось изучению влияния количества проживающих человек в семье на заболеваемость контактных лиц [139, 181, 185, 186].
По мнению Л.Д. Кардановой (2006) для решения проблем профилактики туберкулеза важно изучение взаимосвязи медико-социального статуса и качества жизни больных в каждом отдельном случае и в разных социальных группах. [79].
Следует предположить, что гигиенические факторы, ранее не вполне изученные, в том числе факторы среды и жилища, могут быть существенными факторами риска, определяющими уровень заболеваемости контактных лиц в очагах туберкулеза. Это в свою очередь потребует разработки индивидуальных схем профилактики в очагах туберкулеза для конкретной территории.

Ведущие позиции в экономике занимает промышленное производство, которое обеспечивает более 30% городского выпуска промышленных товаров и услуг. Наиболее крупными среди предприятий являются ОАО "Транс-сибнефть", ОАО Сибтранснефтепродукт", ОАО "ТранКК", завод «Полимер» и другие.
На территории округа, в структуре городского хозяйства, находятся: жилищный фонд, объекты коммунального хозяйства, городские дороги и улицы, путепроводы, объекты благоустройства и озеленения. Протяженность уличной водопроводной сети - 257 километров, канализационной - 221 км, тепловых и паровых - 328 км. Общая протяженность улиц, проездов, набережных составляет 375 км. - 93% из них - с твёрдым покрытием. Зелеными насаждениями занято более двух тысяч гектаров земли.
Для проведения картографирования очагов туберкулеза на территории CAO были использованы отчетные формы № 33 «Сведения о больных туберкулезом» за период с 2005 по 2010 гг., предоставленные сотрудниками организационно-методического отдела Бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Клинический противотуберкулезный диспансер № 4», а также использовалась «Карта эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза".
С целью изучения причин заболеваемости лиц, формирующих очаги туберкулезной инфекции, и лиц, контактирующих с ними; медикосоциальной характеристики больных, оценки качества и эффективности противоэпидемических мероприятий были изучены истории болезни, амбулаторные карты, карты эпидемиологического наблюдения за очагом туберкулезной инфекции, акты эпидемиологических расследований.
С помощью картографирования были выявлены две территории в CAO, различающихся по уровню заболеваемости среди населения и заболеваемости контактных лиц и эти территории соответствовали обслуживанию двух поликлиник общей лечебной сети ГП № 11 и ГП № 4. При проведении гигиенических исследования в очагах туберкулеза на двух сравниваемых терри-