Комплексная реабилитация пациентов пожилого и старческого возраста с разными видами адентии

• Автор: Ботабаев, Бахит Каратаевич
• Шифр специальности: 14.01.30
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 200 с. : 34 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТОЛОГИИ В РАЗНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ (обзор литературы)

1.1. Проблемы медико-социальной реабилитации лиц пожилого и старческого возраста

1.2. Возрастные изменения органов и тканей челюстно-лицевой области

1.3. Влияние адентии зубных рядов на состояние зубочелюстной системы

1.4. Современное состояние дентальной имплантологии в

геронтостоматологии

1.5. Показания и особенности дентальной имплантации у лиц

пожилого и старческого возраста
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1 Общая характеристика клинического материала
2.2 Методы стоматологического обследования больных
2.3 Методы рентгенологического обследования больных
2.4 Изучение минеральной плотности костной ткани
2.5 Методика получения обогащенной тромбоцитами плазмы крови 69 FRP (Fibrin Rich Platelet)
2.6 Методика получения нового лечебно-профилактического 70 стоматологического средства Ремин
2.7 Экспериментальные исследования
2.8 Статистические методы исследования
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Глава 3. СОМАТИЧЕСКИЙ И СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП С АДЕНТИЕЙ ЗУБНЫХ РЯДОВ
3.1 Соматический статус пациентов разных возрастных групп с адентией зубных рядов
3.2 Стоматологические заболевания у пациентов разных возрастных групп
3.3 Влияние соматического статуса и гигиенического состояния полости рта на стоматологическую заболеваемость у пациентов разных возрастных групп
3.4 Клинико-рентгенологическая характеристика челюстных костей у пациентов разных возрастных групп

Глава 4. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ
ПРИМЕНЕНИЯ НОВЫХ ОСТЕОИНДУКТИВНЫХ
ПРЕПАРАТОВ ПРИ ДЕФЕКТАХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
4.1 Характеристика эксперимента
4.2 Результаты морфологических исследований
ГЛАВА 5. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ У ЛИЦ С РАЗНЫМИ ВИДАМИ АДЕНТИИ ЗУБНЫХ РЯДОВ
5.1 Показания к дентальной имплантации в разные возрастные периоды
5.2 Планирование дентальной имплантации
5.3 Немедленная имплантация и отсроченная дентальная имплантация
5.4 Методы оптимизации остеоинтеграции и регенерации тканей при дентальной имплантации у лиц пожилого и старческого возраста
5.5 Индивидуальная гигиена полости рта у пациентов, пользующихся зубными протезами с опорой на дентальные имплантаты
5.6 Разработка и применение нового лечебно-профилактического стоматологического средства у пациентов пожилого и старческого возраста
ГЛАВА 6. ОСОБЕННОСТИ ЗУБНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ С ОПОРОЙ НА ДЕНТАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ У ЛИЦ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
6.1 Выбор конструкции, материалов и методов для зубного протезирования на дентальных имплантатах с учетом возраста пациентов
6.2 Особенности конструирования зубных протезов на дентальных имплантатах с учетом возраста пациентов
6.3 Ближайшие и отдаленные результаты зубного протезирования с
опорой на дентальные имплантаты в разные возрастные периоды
Глава 7. КОМПЛЕКСНАЯ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И ЭСТЕТИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ
ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ АДЕНТИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ. (ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ)
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВНЧС - височно-нижнечелюстной сустав
ИБС - ишемическая болезнь сердца
КТ - компьютерная томография
МПД - Мадридский план действий
МПКТ - минеральная плотность костной ткани
НТР - направленная тканевая регенерация
ОТПК - обогащенная тромбоцитами плазма крови
РМА - сосочко-маргинально-альвеолярный индекс
ССС - сердечно-сосудистая система
ЧД - чувствительность дентина
FRP - Fibrin Rich Platelet
IGF-I, 2 - инсулиноподобные факторы роста -1 или 2 PDGF - тромбоцитарный фактор роста TGF-fU - трансформирующий фактор роста pi TGF-(32 - трансформирующий фактор роста (32

верхней и с язычной - на нижней челюсти образуется так называемая старческая прогения. После потери зубов изменяется форма языка, и он занимает место отсутствующих зубов. Подъязычные железы также могут располагаться на вершине альвеолярного отростка [Воронов Ф.П. и соавт
2006].
При полной адентии изменяется функция жевательных мышц. В результате уменьшения нагрузки мышцы уменьшаются в объеме, становятся дряблыми, атрофируются. Происходит значительное снижение биоэлектрической активности их, при этом фаза биоэлектрического покоя по времени преобладает над периодом активности. Изменения происходят и в ВНЧС. Суставная ямка становится площе, головка смещается кзади и вверх. Возрастная дисфункция жевательных мышц и ВНЧС является причиной скола металлокерамических протезов у лиц пожилого и старческого возраста [Мусина Л.В., 2004]. При развитии синдрома болевой дисфункции ВНЧС у пациентов с окклюзионными нарушениями ведущими патогенетическими факторами являются психогенный, нейромышечный, а также дисбаланс тонуса жевательных мышц, обусловленный наличием дефектов зубных рядов [Ибрагимова P.C., 2006].
Влияние снижения жевательной эффективности на характер питания пожилых людей недостаточно отражен в специальной литературе. В то же время, сбалансированное питание оказывает существенное влияние на
развитие процессов старения организма и на характер изменений, *
возникающих в различных его системах [Ильницкий А.Н., Прощаев К.И
2006]. Имеются данные Национальной комиссии по пищевым продуктам Великобритании о гражданах в возрасте 65 лет [Мирзабеков О.М., 1998]. Подобное исследование также было проведено и в США. Для потребления современных пищевых продуктов не всегда необходимо жевание [Farrell J
1956, 1957]. Однако снижение эффективности жевания влияет на выбор s
пищевых продуктов, что в свою очередь определяет объем потребляемой
пищи, полноценность диеты и достаточность питания пожилого человека.
Люди со сниженной эффективностью питания обладают меньшими возможностями питаться пищей, требующей интенсивного пережевывания, например яблоками, сыром, морковью, орехами, тостами, огурцами и др. Эта взаимосвязь характерна как для людей с уменьшенным числом собственных зубов, так и для пациента с полной адентией. Чем больше функциональных пар зубов в переднем и боковых отделах зубных рядов у пожилых людей, тем больше глюкозы, фруктозы и животных полисахаридов они потребляют [Carlos J.P., Wolfe M.D., 1989; OsterbergT., Steen В., 1982; Steele J.G. et al
1998]. Прием белков, глюкозы, фруктозы, кальция, железа, витаминов ВЗ и С у лиц со снижением эффективности жевания также уменьшается.
Гематологические и биохимические характеристики достаточного питания также зависят от состояния полости рта. Содержание витаминов С,
А и Е в плазме крови снижается у лиц с полной адентией или с уменьшением