Хирургическое лечение неспецифического аортоартериита ветвей дуги аорты

• Автор: Кульбак, Владимир Алексеевич
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 145 с. : 11 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АБКШ- аорто-бикаротидное шунтирование

БА- брюшная аорта

БЦА- брахиоцефальные артерии

БЦС- брахиоцефальный ствол

в/к- верхняя конечность

ДС- цветовое дуплексное сканирование

ИХВ- Институт хирургии им.А.В.Вишневского

КИМ- комплекс интима-медиа

КТ- компьютерная томография

лОСА- левая общая сонная артерия

лПКА- левая подключичная артерия
н/к- нижняя конечность
НАА- неспецифический аортоартериит
ОНМК- острое нарушение мозгового кровообращения
ПА- позвоночная артерия
пОСА- правая общая сонная артерия
пПКА- правая подключичная артерия
ПСШ- подключично-сонное шунтирование
СМИ- сосудисто-мозговая недостаточность
СОЭ- скорость оседания эритроцитов
СПШ- сонно-подключичное шунтирование
С-РБ- С-реактивный белок
СХАИ- синдром хронической абдоминальной ишемии ТАА- торакоабдоминальная аорта ТИА- транзиторная ишемическая атака

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ИСТОРИЯ ВОПРОСА. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, КЛАССИФИКАЦИЯ, ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
КЛАССИФИКАЦИЯ
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ АОРТЫ И БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ (БЦА)
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО АОРТОАРТЕРИИТА ВЕТВЕЙ ДУГИ АОРТЫ
ДИАГНОСТИКА НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО АОРТОАРТЕРИИТА
КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ И ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ АОРТОАРТЕРИИТОМ
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДУЕМОЙ ГРУППЫ БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
АНГИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЦВЕТОВОЕ ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СВОЙСТВ АРТЕРИАЛЬНОЙ СТЕНКИ
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
АНГИОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО АОРТОАРТЕРИИТА С ПОРАЖЕНИЕМ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ИШЕМИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

ИШЕМИЯ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
ДИАГНОСТИКА НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО АОРТОАРТЕРИИТА
АНГИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
АНГИОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ЦВЕТОВОЕ ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ БЦА
Поражение Артерий Каротидного Бассейна
Поражение Артерий Подключичного Бассейна
ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИИ
ОЦЕНКА ЭЛАСТИЧЕСКИХ СВОЙСТВ СТЕНКИ ОБЩЕЙ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ АОРТОАРТЕРИИТОМ С ПОРАЖЕНИЕМ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ
ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА
ПЕРВИЧНЫЕ ОПЕРАЦИИ
РЕКОНСТРУКЦИИ КАРОТИДНОГО БАССЕЙНА
РЕКОНСТРУКЦИИ ПОДКЛЮЧИЧНЫХ АРТЕРИЙ (ИЗОЛИРОВАННЫЕ И СОЧЕТАННЫЕ)
ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ
СОЧЕТАННОМ ПОРАЖЕНИИ НЕСКОЛЬКИХ АРТЕРИАЛЬНЫХ БАССЕЙНОВ
БЛИЖАЙШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ПОВТОРНЫЕ ОПЕРАЦИИ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ложных аневризм анастамозов. Авторы отметили, что развитие стенозов анастамозов не было связано с наличием активности заболевания во время оперативного вмешательства [54].
Miyata-T et al. (1998), изучил у 91 пациента, которым ранее выполнялось наложение 259 анастамозов, отдаленные результаты со сроками наблюдения от 1 мес до 37,3 лет (средний срок 17,3 ±1,1 года). Было изучено влияние различных факторов на развитие аневризм (местоположение анастомоза, исходная окклюзия или аневризматическое расширение сосуда, шовный материал, наличие в предоперационном периоде воспаления, назначение кортикостероидов). У 14 пациентов выявлено в 22 (8,5%) случаях развитие неинфекционных аневризм анастомозов. Интервал между первичной операцией и установленным диагнозом колебался от 1,6 до 30 лет (9,8±1,8 года). Кумулятивная выявляемость аневризм анастомозов в течение 20 лет была 12%. По мнению авторов системное воспаление или назначение стероидов имели влияние на формирование аневризм анастамозов. Однако, они имели наклонность к формированию на фоне исходного аневризматического поражения сосудов [105].
В отдаленном периоде после артериальных реконструкций A. Takagi et al. наблюдали развитие ложных аневризм анастомозов между синтетическими протезомами и артериями. Авторы связывают развитие ложных аневризм с рядом факторов, основными среди которых являются несоответствие диаметра артерии и протеза, недооценка степени патологических изменений стенки артерии - в>
A. ^ I
области наложения анастомоза и анатомические особенности, связанные с активными движениями шеи [152].
По мнению А.В.Покровского с соавт., после операции необходимо осуществлять контроль за проходимостью трансплантатов как в ближайшем, так и отделенном послеоперационных периодах. Основной целью исследования на данном этапе является определение проходимости реконструированных сосудов и изменений, развивающихся, как правило, в зоне дистального и проксимального анастомозов. При возникновении тромботических осложнений или развития аневризм, необходимо ставить показания к повторным операциям [4]; [6]; [10].
По данным R.Pajari et al., более 90% тромбозов протезов произошло в
течение первых 2-х лет после первичной реконструктивной операции [118].
1 • ' ^
Вопрос о повторных операциях по поводу тромбоза не получил пока
достаточного освещения. В литературе имеются лишь отдельные наблюдения, посвященные этой проблеме.