Интегральная оценка параметров повторной трансректальной мультифокальной биопсии в совершенствовании диагностики рака предстательной железы

• Автор: Лысенко, Иван Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 111 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ РАКА

ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (обзор литературы)

1Л. Роль повторной биопсии в диагностике рака предстательной

железы

1Л Л. Влияние объёма предстательной железы на методику выполнения

повторной биопсии

1 Л.2. Уровень ПСА и его производные при повторной биопсии предстательной железы

1 Л.З. Характеристика гистологических находок у пациентов с повторной биопсией

1.2. Использование математического моделирования при диагностики рака

предстательной железы
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2 Л. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы исследования
2.2.1. Лабораторные методы оценки эффективности диагностики больных раком предстательной железы
2.2.2. Ультразвуковые методы исследования
2.3. Методика выполнения повторной трансректальной мультифокальной биопсии предстательной железы под ультразвуковым наведением
2.4. Морфологическое исследование ткани предстательной железы
2.5. Статистические методики обработки результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Оценка эффективности применения различных маркеров рака
предстательной железы у пациентов с повторной биопсией предстательной железы

3.2. Изменение объёма предстательной железы у больных с повторной
биопсией предстательной железы
3.3. Выявляемость рака предстательной железы у пациентов при повторной биопсии
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.1. Сравнительный анализ диагностических параметров прогнозирования рака предстательной железы при повторной биопсии
4.2. Искусственная нейронная сеть
4.3. Анализ возможных осложнений при проведении повторной мультифокальной трансректальной биопсии
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АХТ - альфа-1 -антихимотрипсин
ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы ИНС - искусственная нейронная сеть ПЖ - предстательная железа
ПИН - простатическая интраэпителиальная неоплазия ПСА — простат-специфический антиген
ПСА 2 - простат-специфический антиген при повторной биопсии ПСА ТЗ - простат-специфический антиген транзиторной зоны ПСА D — плотность простат-спсцифического антигена ПСА V - скорость прироста простат-специфического антигена %ШСА - процентное содержание свободного ПСА СУ - скрытый узел нейронной сети
ТБПЖ - трансректальная биопсия предстательной железы ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование ТУР - трансуретральная резекция РПЭ - радикальная простатэктомия РПЖ - рак предстательной железы
HIFU - (high intensive focused ultrasound) высоко-сфокусированный ультразвук
ASAP - (atypical small acinar proliferation) мелкие участки атипичной пролиферации ацинусов
500 мг) и последующей (в течение 3 дней в дозе 500 мг 2 раза в сутки) пероральным приёмом ципрофлоксацина. В дополнение к антибиотикотерапии в клинике ВМедА назначается предварительное очищение прямой кишки. С целью профилактики кровотечений производили отказ от антикоагулянтов, аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов за 5 - 7 дней до биопсии. Анестезию по показаниям проводили введением 5 мл 1% раствора лидокаина в капсулу ПЖ, под ультразвуковым контролем, учитывая планируемое количество вколов, а также
индивидуальные особенности пациента. Кроме того, в качестве
дополнительной антибактериальной подготовки, после обработки
перианальной области йодосодержащим антисептическим раствором в прямую кишку, перед введением ректального ультразвукового датчика, вводили 40 мл 1% раствора повидон-йода. Всем больным, принимавшим участие в нашем исследовании, выполнялись все вышеперечисленные
подготовительные мероприятия. Каждый пациент был ознакомлен с
характером предстоящего оперативного вмешательства и возможными осложнениями, а его одобрение на биопсию оформлялось в виде информированного согласия.
Положение пациента Трансректальная биопсия может выполняться в любой из трёх
позиций пациента, включая литотомную (рис. 1), на левом боку или колено -локтевую. В нашем исследовании биопсия выполнялась в положении Тренделенбурга. После введения УЗ - датчика в прямую кишку производилось измерение размеров ПЖ и определение её объёма, а также
Рис. 1. Положение пациента выявлялись гипер- и гипоэхогенные пои выполнении биопсии участки