Сравнительные аспекты локальной терапии коксартроза

• Автор: Паруля, Олеся Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.22
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Ярославль
• Количество страниц: 121 с. : 13 ил.

Оглавление
Введение

Глава I. Обзор литературы

Ш .Эпидемиология и клиническаязначимость дегенеративных поражений тазобедренного сустава
1.2!Современные взгляды.иа терапию дегенеративнодистрофических поражений .тазобедренных суставов Г.З.Цитокиновая теория патогенеза остеоартроза иантицитокиновый механизм действия основных лекарственных средств;

Глава П.Материалы-и методы исследования Ш1.Методы исследования

Н.2.Техника интервенционных манипуляций П.З.Анализируемые методы лечения ] 1:4.Статистические исследования
Глава Ш: Клиническая эффективность внутрисуставных инъекций; аутологичной активированной сыворотки крови; у пациентов с ос геоартрозом тазобедренных суставов ,

III. 1.Влияние внутрисуставного введения аутологичной

активированной сыворотки крови на интенсивность боли у пациентов с остеоартрозом тазобедренных суставов ПЁ2.Изменения.функционалБНОйщедостаточности тазобедренных суставов при лечении аутологичной активированной; сывороткой крови пациентов с остеоартрозом тазобедренных суставов:
Ш.З.Оценка тяжести остеоартроза тазобедренных суставов при лечении аутологичной активированной сывороткой и гиалуроновой кислотой у пациентов с остеоартрозом: тазобедренных суставов 111:4. Результаты ультразвуковой визуализации тазобедренных суставов при лечении; аутологичной активированной;

сывороткой и гиалуроновой кислотой.
Ш.5.0ценка влияния локальной терапии аутологичной сывороткой гиалуроновой кислотой на качество жизни пациентов с остеоартрозом тазобедренных суставов Глава IV. Влияние периартикулярных инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы крови на клинические проявления болевого синдрома большого вертела
IV. 1 .Характервлияния периартикулярного введения обогащенной тромбоцитами плазмы на выраженность боли при болевом синдроме большого вертела ГУ.2.Динамика функционального состояния тазобедренных суставов при лечении обогащенной тромбоцитами плазмы IV.3. Оценка тяжести остеоартроза тазобедренных суставов при лечении обогащенной тромбоцитами плазмой и глюкокортикостероидами.
1У.4.Оценка влияния локального введения обогащенной
тромбоцитами плазмы у пациентов с БСБВ на качество жизни. Глава V.Oбcy^вдeниe результатов исследования Выводы
Практические рекомендации Список литературы

Список сокращений
ААС — аутологичная активированная сыворотка БСБВ - болевой синдром большого вертела ВАШ - визуально-аналоговая шкала
ВАШ-Д - оценка боли по ВАШ за дневной период времени
ВАШ-Н - оценка боли по ВАШ за ночной период времени
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
ГК - гиалуроновая кислота
ГКС — глюкокортикостероиды
ДДП - дегенеративно-дистрофическое поражение
ИЛ - интерлейкин
ИЛ-1 РА—антагонист рецептор к интерлекину-1 ИАП-1 - ингибитора активатора плазминогена-1 ЛИФ - лейкемический ингибирующий фактор ММП - матриксная металлопротеаза ОА - остеоартроз
ОАТС - остеоартроз тазобедренных суставов ОАКС - остеоартроз коленных суставов ОТП - обогащенная тромбоцитами плазма ПГ - простагландин
РКИ - рандомизированное клиническое исследование
ТФР - тканевой фактор роста
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФНО-а — фактор некроза опухоли альфа
ЦОГ - циклооксигеназа
ЭНСАС - экстракт неомыляемых соединений авокадо и сои ЯМРТ - ядерно-магнитная резонансная томография БОР - эпидермальный фактор роста БОР2 - фактор роста фибробластов
Глава П. Материал и методы исследования
Результаты работы основаны на данных наблюдения за 116 больными с ОАТС, из которых. 54 пациента проходили1 обследование и лечение по поводу ОА.ТС, а 62 - по поводу ОАТС в сочетании с Б СБВ. Пациенты находились, на лечении в городском ревматологическом, отделении МКУЗ МСЧ ЯЗДА (клиническая база кафедры госпитальной терапии с црофпатологией ГБОУ ВПО ЯГ’МА).
Для постановки диагноза! . коксартроза использовали., классификационные критерии Р. Д. Альтмана [63]:
I. Клинические, лабораторные,. рентгенологические
(чувствительность 89 %, специфичность 91 %):
Боль в тазобедренном?суставе в течение более 2 недель прошедшего месяца и; наличие как минимум 2 .из 3 критериев:
1 .СОЭ < 20 мм/ч;
2.остеофиты головки бедренной кости и (или) вертлужной впадины;
З’;сужение суставной щели.
II;. Клинические (чувствительность 86 %, специфичность 75 %):
Боль, в области тазобедренного сустава в течение 2 недель и более и наличие как минимум 3 из 4 признаков:
1 .уменьшение наружной ротации;
2:боль при внутренней ротации бедра;
З .утренняя скованность < 60 мин;
4.возраст > 50 ле г.
При определении рентгенологической стадии остеоартроза: тазобедренных суставовшспользовали; классификацию по I. Н. Ке11§геп и 1. Б. Lavvren.se [119]. .
БСБВ выставлялся в соответствии со следующими критериями [ 164]: Большие:
А) боль в бедре продолжительностью более трех месяцев;