Иммуногематологическая оценка методов гемокомпонентной терапии у онкологических больных

• Автор: Феофанова, Александра Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 105 с. : 4 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы

Глава 3. Собственные данные и их обсуждение

3.1. Изучение распределения антигенов системы АВО у доноров и пациентов онкологического стационара
3.2. Изучение частоты встречаемости антигенов систем Резус и Келл среди населения г. Санкт- Петербурга
3.3. Изучение распространенности фенотипов систем Резус и Келл (антигены D, С, с, Е, е, К) среди жителей г. Санкт-Петербурга
3.4. Изучение частоты аллосенсибилизации к антигенам эритроцитов доноров и онкологических пациентов
3.5. Выбор критериев иммуногематологической апробации крови доноров и реципиентов эритроцитсодержащих гемокомпонентов

3.5.1. Изучение специфичности аллоиммунных антиэритроцитарных антител

3.5.2. Индивидуальный подбор гемокомпонентов по антигенам эритроцитов
Заключение
Список использованной литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
В настоящее время хирургический метод является одним из основных способов лечения больных с онкологическими заболеваниями. Главным осложнением в применении этого метода является массивная операционная кровопотеря, что связано как с обширностью и сложностью вмешательств, так и со сниженными резервами жизненно важных органов ввиду тяжести основного и сопутствующих заболеваний [8; 74]. Особенности
трансфузиологического обеспечения онкологических пациентов диктуют необходимость разработки и совершенствования методов иммуногематологического обследования крови доноров и реципиентов, а. также иммуногематологического мониторинга реципиентов в течение всего послеоперационного периода для успешного проведения гемокомпонентной терапии. Для обоснованного обеспечения жителей конкретной территории компонентами крови необходимо знать частоты распределения групповых антигенов эритроцитов, а так же уровень аллоиммунизации населения антигенами эритроцитов в регионе, что одновременно является непременным условием адекватной профилактики посттрансфузионных реакций и осложнений гемолитического типа [35]. Отсутствие таких сведений приводит к качественно низкому уровню трансфузиологического обеспечения региона. Изучение групповой дифференциации крови людей имеет огромное значение не только в клинической практике, но и в антропологии и этнологии [56; 60]. В настоящее время известно большое количество антигенных систем эритроцитов, что делает актуальным изучение распространенности этих антигенов в различных популяциях населения
нашей страны [18; 46; 56; 60]. В соответствии с опубликованным долгосрочным планом развития иммуногематологической службы РФ до 2020 года [24], сохраняется актуальность исследований для изучения распространенности основных клинически значимых антигенов эритроцитов и уровня сенсибилизации конкретных групп населения для систематизации и опубликования геногеографической карты России.
Цель исследования
Изучение антигенного состава эритроцитов и уровня сенсибилизации доноров и пациентов с онкологическими заболеваниями, и на основании полученных данных разработка оптимальных схем
иммуногематологического обследования при проведении гемокомпонентной терапии у данной группы пациентов.
Задачи исследования
1. Изучить характеристики антигенного состава эритроцитов у доноров крови и пациентов с онкологическими заболеваниями.
2. Определить уровень аллосенсибилизации групп населения Санкт-Петербурга (доноры и пациенты онкологического стационара) по антигенам эритроцитов.
3. Выявить иммуногематологические критерии, значимые при использовании эритроцитсодержащих гемокомпонентов.
4. Предложить оптимальные схемы иммуногематологического обследования при терапии эритроцитарными гемокомпонентами в онкологическом стационаре.

скрининг аллоиммунных антиэритроцитарных антител с помощью реакции Кумбса, выполненной с применением гелевой методики Scangel (Карты Scangel Кумбс анти-IgG, C3d (АТС), эритроциты СканСел Т-ТТ-ТТТ производства фирмы «Bio-Rad laboratories», США-Франция). При положительных результатах скрининга проводилась идентификация антител в реакции Кумбса, выполненной с применением гелевой методики Scangel (Карты Scangel Кумбс анти-IgG, C3d (АТС), стандартные типированные эритроциты крови человека для идентификации антиэритроцитарных антител ScanPanel из 10 линий клеток, «Bio-Rad laboratories», США-Франция).
Иммунологическая лаборатория отделения переливания крови СПб ГУЗ «Городской клинический онкологический диспансер», на базе которой проводилось исследование, принимала участие в Федеральной системе внешней оценки качества клинических лабораторных исследований (ФСВОК), свидетельство об участии в ФСВОК-2006 № 03722-01/06.
Статистический анализ данных выполняли с использованием статистического пакета Statistica, v6.0. Сравнение частотных распределений проводилось с использованием критерия хи-квадрат и точного критерия Фишера. Доверительные границы для долей вычислялись по методу Клопера-Пирсона.