Распространенность и методы коррекции нарушений обмена железа при туберкулезной инфекции

• Автор: Инякова, Наталья Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 97 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. АНЕМИЯ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ: СОВРЕМЕННОЕ ПОНИМАНИЕ ПРОБЛЕМЫ; ПАТОГЕНЕЗ, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Введение

1.1. Современные представление о регуляции метаболизма железа

1.1.1. Трансферрин

1.1.2. Трансферриновый рецептор

1.1.3: Ферритин

1.1.4. Гепцидин - регулятор концентрации внеклеточного железа..

1.2. Железо и инфекция: анемия воспаления
1.2'. 1. Преодоление дефицита железа микроорганизмами
1.2.2. Патофизиология анемии воспаления
1.2.2.1. Нарушение метаболизма железа при анемии воспаления..
1.2.2.2. Укорочение периода жизни эритроцитов
1.2.2.3. Нарушение эритропоэза
1.2.2.4. Неадекватно низкая продукция ЭПО степени анемии
1.2.3. Диагностика дефицита железа на фоне воспаления
1.3. Актуальность проблемы туберкулеза
1.3.1. Анемия при туберкулезе
1.3.2. Роль железа при туберкулезной инфекции
1.4. Лечение АХБ
1.4.1. Лечение анемии при туберкулезе
1.4.2. Ревматоидный артрит как модель эффективности рч-ЭПО терапии АХБ
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика пациентов с туберкулезной инфекцией
2.2. Характеристика материала для лабораторного обследования
2.3. Методы лабораторной диагностики
2.4. Статистические методы
ГЛАВА 3; РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Распространенность дефицита железа у пациентов с туберкулезной
ИНФЕКЦИЕЙ
3.1.1. Дефицит железа у детей с туберкулезной инфекцией
3.1.2. Дефицит железа у взрослых пациентов с туберкулезом легких
3.2. Распространенность и характер анемии у пациентов с туберкулезной инфекцией
3.2.1. Распространенность и характер анемии у детей с ТИ
3.2.2. Распространенность и характер анемии у взрослых пациентов с ТБ легких
3.3. Эритропоэз у пациентов с ТБ И АНЕМИЕЙ
3.3.1. Состояние эритропоэза у детей с анемией на фоне ТБ
3.3.2. Состояние эритропоэза у взрослых с анемией на фоне ТБ..
3.4. Причины неадекватно низкой продукции ЭПО степени анемии при ТУБЕРКУЛЕЗЕ
3.5. Использование рекомбинантного человеческого ЭПО для лечения анемий при туберкулезе
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение
Приложение
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АХБ - анемия хронических болезней ДЖ - дефицит железа
ДМТ-1 - транспортер двухвалентного железа
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ЖДА - железодефицитная анемия
ЖДЭ - железодефицитный эритропоэз
ИЗЖ — истощение запасов железа
КЖ — качество жизни
МВТ - М. tuberculosis
ММС - моноцитарно-макрофагальная система
мРНК - матричная рибонуклеиновая кислота
НТЖ — насыщение трансферрина железом
ОЖСС — общая железосвязывающая способность сыворотки
Рч-ЭПО — рекомбинантный человеческий эритропоэтин
СЖ - сывороточное железо
СРВ - с-реактивный белок
сТФР — сывороточный трансферриновый рецептор
ТФР — трансферриновый рецептор
ТФ - трансферрин
ФС — ферритин сыворотки
ТБ - туберкулез
ТИ - туберкулезная инфекция
ЭПО - эритропоэтин
ЭСА - эритропоэзстимулирующие агенты
IL - интерлейкин
INF-y - интерферон-у
MCV - средний объем эритроцита
МСН — среднее содержание гемоглобина в эритроците

Главными причинами такого ухудшения были глубокий экономический спад, военные конфликты, миграционные процессы, рост числа безработных и лиц без определенного места жительства, увеличение преступности; снижение жизненного уровня населения, лишение людей социальных гарантий, ухудшение экологической обстановки. Крайне недостаточное финансирование противотуберкулезных мероприятий с острым дефицитом лекарственных препаратов инарушение вертикали-управления усугубили ситуацию [8]>
В' 1993; г. ТБ, был объявлен; Всемирной; организацией; здравоохранения; глобальной проблемой' и,, несмотря* на предпринимаемые’ меры* ситуация по туберкулезу остается; весьма; напряженной. ГГо статистике ВОЗ, ежегодно* в мире туберкулезом’ заболевает около 9 млн человек, каждый* день в мире умирают около 5 тысяч человек [19]*
По данным ВОЗ; в;России уровень заболеваемости и-смертности населения по причине ТБ превышает аналогичные показатели; в странах Европы в 5 - 8 раз [19]. Весьма важным является сопоставление распространенности ТБ в России и мире и определение, влияния эпидемической обстановки в России'наг общий уровень ее:на планете (табл. 5); , '■
Таблица ,5:
Число заболевших и умерших от туберкулеза в России и в мире [21]
Наименование В мире абс.число (в млн.) В том числе в России
Абс. число (тыс.) %
Заболело (примерно) 16,0 117,2 0,
Из них с МБТ + (всеми методами) 9,4 50,1 0,
Умерло (примерно) 3,0 23,4 0,
В 2008г. показатели заболеваемости ТБ населения мира составляли 84, смертности от ТБ - 20, в России - 85,1 и 17,9 на 100000’ населения