Эффективность аутодонорства при хирургической коррекции сколиотических деформаций позвоночника

• Автор: Саура, Надежда Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 151 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ КОМПЕНСАЦИИ КРОВОПОТЕРИ ПРИ КРУПНЫХ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ И ПРОБЛЕМА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ

1.1. Особенности операций по коррекции деформаций позвоночника

1.2. Риск, связанный с переливанием крови

1.3. Методы заготовки аутокрови и их использование в ортопедической практике

1.4. Значение состояния обмена железа при заготовке аутокрови

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика пациентов

2.2. Подготовка пациентов к операции: заготовка аутологичной крови, инфузионно-медикаментозное обеспечение
АУТОДОНАЦИЙ
2.3. ИНФУЗИОНИО-ТРАНСФУЗИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОПЕРАЦИИ
2.4. ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.5. Методы статистической обработки данных
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ КРОВОПОТЕРИ И РАСХОДА ТРАНСФУЗИОШТЫХ СРЕД ПРИ РАЗНЫХ ПРОГРАММАХ КОМПЕНСАЦИИ КРОВОПОТЕРИ
3.1. Анализ объема кровопотери в исследуемых группах при
ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА
3.2 Анализ гемотрансфузионной терапии в исследуемых
ГРУППАХ
ГЛАВА 4. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОГРАММЫ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РАЗЛИЧНЫХ ПРОГРАММ
КОМПЕНСАЦИИ КРОВОПОТЕРИ
4Л. Анализ показателей гемопоэза в исследуемых группах в
ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
4.2. Оценка состояния гемопоэза в исследуемых группах в зависимости ОТ СТЕПЕНИ КРОВОПОТЕРИ
4.3. Динамика показателей гемограммы в исследуемых группах
в послеоперационном периоде
ГЛАВА 5. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФЕРРОКИНЕТИКИ В ГРУППЕ ПАІДИЕНТОВ-АУТОДОНОРОВ
5.1. Структура железодефицитных состояний у пациентов основной группы
5.2. Состояние гемопоэза и эффективность реализации
АУТОДОНОРСТВА В ГРУППЕ ПАЦИЕНТОВ-АУТОДОНОРОВ С УЧЕТОМ ИСХОДНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФЕРРОКИНЕТИКИ
5.3. Анализ показателей феррокинетики в ходе реализации
. ПРОГРАММЫ АУТОДОНОРСТВА И В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ. 1
5.4. ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА КАК СОСТАВЛЯЮЩАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ ПАЦИЕНТА НА ЭТАПЕ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО СОХРАНЕНИЯ АУТОКРОВИ
ГЛАВА 6. ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АУТОДОНОРСТВА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОТИЧЕСКИХ
ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА
ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
выводы
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АПТВ - активированное парциальное тромбопластиновое время
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ДЖ - дефицит железа
ДМТ 1 - дивалентный металлотранспортер
ЖДА - железодефицитная анемия
ЖДС - железодефицитное состояние
КНТ - коэффициент насыщения трансферрина
ЛДЖ - латентный дефицит железа
МДЖ - манифестный дефицит железа
МНО - международное нормализаванное отношение
НВГД -нормополемическая гемодилюция
ОЖСС - общая железосвязывающая способность сыворотки
ОЦК - объем циркулирующей крови
ПДЖ - прелатентный дефицит железа
ПЗА — предоперационная заготовка аутокрови
РФМК - растворимые фибринмономерные комплексы
СЖ — сывороточное железо
СЗП - свежезамороженная плазма
СМФ - система мононуклеарных фагоцитов
СТОПЛ - связанное с трансфузией острое поражение легких
ТФ -трансферрин
ТфР - трансферриновый рецептор
Фр — ферритин
ФС - ферритин сыворотки
ЦП - цветовой показатель
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма
НСТ - гематокрит
HGB - гемоглобин

ном, гемопексином, ферритином - или находится в виде свободных ионов. Небольшое количество внеклеточного железа можно обнаружить в лимфе и других биологических жидкостях. Клеточное железо находится, главным образом, в гепатоцитах, в макрофагах селезенки, легких, мышц и костного мозга в форме ферритина, представляющего собой водорастворимый комплекс апоферритина и гидроокиси трехвалентного железа, и гемосидерина - частично денатурированного и депротеинизированного ферритина. Несмотря на то, что больше железа содержится в гемосидерине, скорость использования ферритина значительно выше, чем гемосидерина, в связи с чем ферритин образует так называемый «лабильный (транзитный) пул», а гемосидерин составляет «медленно реализуемый пул запасного железа» (Самсыгина Г.А. с соавт., 2006).
Железо не может синтезироваться в организме, и его постоянный уровень поддерживается путем уравновешивания скорости всасывания в кишечнике со скоростью неизбежных потерь этого элемента. При дефиците железа его всасывание значительно возрастает. Поступившее из кишечника железо соединяется с белком-переносчиком трансферрином и транспортируется в костный мозг - к месту синтеза гемоглобина, на долю которого приходится более половины общего количества железа в организме. Меньшая часть железа доставляется к другим клеткам, имеющим специальные рецепторы для трансферрина. В основном это активно растущие и делящиеся клетки с высокой потребностью в железе. Остальное железо присоединяется к ферритину (депо железа) и хранится внутри клеток в виде запасного фонда. Наиболее значительными запасами железа, которое при необходимости может освобождаться для метаболических процессов, располагает печень.
Обмен железа у человека является одним из самых высокоорганизованных процессов, характерной особенностью которого служит высокая степень консерватизма, т.е. большая часть железа рециркулирует в организме. В составе гемоглобина эритроцитов пул железа поступает в кровоток, где циркулирует в течение 3 месяцев (время жизни нормальных эритроцитов). В