Интраоперационное обезболивание на основе фармакокинетической модели у детей

• Автор: Брызжева, Ирина Александровна
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 82 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Обзор литературы
1.1. Опиоидные анальгетики. Классификация
1.2. Механизм действия опиоидов и их
фармакологические эффекты
1.3. Некоторые аспекты фармакокинетики
1.4. Общая характеристика опиоида фентанила и его
фармакокинетических параметров
1.5. Фармакокинетические параметры препаратов,
используемых при анестезиологическом обеспечении
ГЛАВА И. Общая характеристика собственных наблюдений
и методов исследования
2.1. Общая характеристика собственных наблюдений
2.2 . Методы исследования
2.3. Методы анализа
ГЛАВА III. Интраоперационное обезболивание при общей
анестезии севофлураном у детей с изучением фармакокинетики фентанила (внутривенное болюсное введение опиоидного анальгетика)
3.1. Анализ гемодинамических показателей при общей анестезии севофлураном и фентанилом при его болюсной схеме введения
3.2. Анализ фармакокинетических параметров фентанила
3.3. Клинический пример
ГЛАВА IV. Интраоперационное обезболивание при общей
анестезии севофлураном у детей с изучением фармакокинетики фентанила (внутривенное болюсно-инфузионное введение опиоида)
4.1. Анализ гемодинамических показателей при общей анестезии севофлураном и фентанилом с его болюсно-инфузионной схемой введения
4.2. Анализ фармакокинетических параметров фентанила
4.3. Клинический пример
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
АД — артериальное давление
АД диаст. — диастолическое артериальное давление АД сист. — систолическое артериальное давление АД сред - среднее артериальное давление БИИЖЕЛ - быстрая ингаляционная индукция по жизненной емкости легких ДО - дыхательный объем ИВЛ - искусственная вентиляция легких ИФА - метод иммуноферментного анализа МАК - минимальная альвеолярная концентрация ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов СВ — сердечный выброс СИ - сердечный индекс УИ - ударный индекс ЦНС - центральная нервная система ЧД — частота дыхания ЧСС - частота сердечных сокращений ЭКГ -электрокардиография ЭЭГ - электроэнцефалограмма
РаС02 - парциальное давление углекислого газа в артериальной крови
Ра02 - парциальное давление кислорода в артериальной крови PetCCb - парциальное давление углекислого газа в выдыхаемой газовой смеси Sat 02- насыщение крови кислородом
доставлялись в лабораторию для определения содержания фентанила в плазме.
Во второй группе пациентов после первого болюсного введения фентанила в дозе 4 мкг/кг, осуществлялась постоянная инфузия фентанила 2 мкг/кг в час. Поддержание анестезии севофлураном не отличалось от первой группы.
Регистрация гемодинамических показателей проводилась с интервалом 15 минут, с момента первого болюсного введения фентанила.
Во второй группе у 10 детей также проводился забор крови для определения концентрации фентанила в плазме. Возраст пациентов составил 8+3 лет, масса тела 27,5+11 кг. Порядок взятия проб был следующим: забор контрольной пробы крови до ведения фентанила; внутривенное введение фентанила в дозе 4 мкг/кг; подключение постоянной инфузии фентанила со скоростью 2 мкг/кг/час сразу же после болюсного введения; забор крови через 4 минуты после первоначального введения фентанила; через 15, 30, 45 и 60 минут от первоначального введения фентанила. Всего 6 проб крови. Обработка полученных образцов крови не отличалась от первой группы.
2.2. Методы исследования.
Таблица 5. Методы и количество проведённых исследований.
Методы исследования Количество больных Количество исследований
1. Определение концентрации фентанила (метод иммуноферментного анализа) 20
2. Пульсоксиметрия 100
3. Электрокардиография 100