Преимущества и недостатки теполовой и холодовой кровяной кардиоплегии при протезировании аортального клапана у пациентов с гипертрофией миокарда

• Автор: Пионтек, Алексей Андреевич
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 91 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Оглавление.

Список сокращений.

Введение.
Глава 1. Особенности кардиоплегии при протезировании аортального клапана у больных с гипертрофией миокарда.

(Обзор литературы)

1.1. Нарушение функции левого желудочка при аортальном стенозе

1.2. Ишемические и реперфузионные повреждения гипертрофированного миокарда при пережатии аорты.

1.3. Методы защиты миокарда

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Дизайн исследования
2.2. Методика наркоза и искусственного кровообращения.
2.3. Методика кардиоплегии
2.4. Клинические и лабораторные методы исследования.
2.5. Методы обработки материала.
Глава 3. Влияние Холодовой кровяной антеградной кардиоплегии на центральную гемодинамику, транспорт кислорода, течение операционного и ближайшего послеоперационного периода при протезировании аортального клапана у пациентов с гипертрофией миокарда
3.1. Влияние Холодовой кровяной антеградной кардиоплегии на центральную гемодинамику
3.2. Влияние холодовой кровяной антеградной кардиоплегии на показатели транспорта кислорода
3.3. Изменения некоторых биохимических показателей и биомаркеров повреждения миокарда
3.4. Клинические особенности операционного и ближайшего послеоперационного периода
Глава 4. Влияние различных вариантов тепловой кровяной кардиоплегии на центральную гемодинамику и транспорт кислорода, течение операционного и ближайшего послеоперационного периода при протезировании аортального клапана у пациентов с гипертрофией миокарда
4.1. Влияние тепловой кровяной анте-ретроградной кардиоплегии на центральную гемодинамику и транспорт кислорода, течение операционного и ближайшего послеоперационного периода при протезировании аортального клапана у пациентов с гипертрофией миокарда
4.1.1. Влияние анте-ретроградной тепловой кровяной кардиоплегии на центральную гемодинамику
4.1.2. Влияние анте-ретроградной тепловой кровяной кардиоплегии на показатели транспорта кислорода
4.1.3. Изменения некоторых биохимических показателей и биомаркеров повреждения миокарда
4.1.4. Клинические особенности операционного и ближайшего послеоперационного периода
4.2. Влияние тепловой кровяной антеградной кардиоплегии на центральную гемодинамику и транспорт кислорода, течение операционного и ближайшего послеоперационного периода при протезировании аортального клапана у пациентов с гипертрофией миокарда
4.2.1. Влияние антеградной тепловой кровяной кардиоплегии на центральную гемодинамику
4.2.2. Влияние тепловой кровяной антеградной кардиоплегии на показатели транспорта кислорода
4.2.3. Изменения некоторых биохимических показателей и биомаркеров повреждения миокарда

4.2.4. Клинические особенности операционного и ближайшего послеоперационного периода
Глава 5. Сравнительная характеристика холодовой кровяной кардиоплегии, тепловой кровяной анте-ретроградной кардиоплегии, тепловой кровяной антеградной кардиоплегии при протезировании аортального клапана у пациентов с гипертрофией миокарда
5.1. Сравнение показателей центральной гемодинамики
5.2. Сравнение показателей транспорта кислорода
5.3. Сравнение некоторых биохимических показателей и биомаркеров повреждения миокарда
5.4. Сравнение клинических особенностей течения операционного и ближайшего послеоперационного периода
5.5. Результаты исследования корреляционных зависимостей
5.6. Результаты регрессионного анализа
5.7. Сравнение результатов электронной микроскопии
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список используемой литературы.

Тропонин Т определяли на аппарате Cardiac Reader F. HOFFMAN-LAROCHE Ltd. Switzerland.
КФК, А с АТ, АлАТ, определяли при помощи биохимического анализатора BioSystems А25 BIOSYSTEMS S.A. Spain, USA.
Кратность исследований и соответствие их этапам лечения приведены в таблице 7.
Таблица 7.
Лабораторные методы исследования.
I 1 II 1 ПТ 1 IV IV VI VII 1 VIII IX
Количество эритроцитов
+ 1 + 1 +* 1 + 1 + + + +
Содержание гемоглобина
+ + 1 +* 1 + | + 4~ + 1 + +
Г ематокрит
+ I + 1 +* 1 + 1 + + 1 + +
Общий анализ крови и мочи

Уровень гемолиза
І І _|_ 1 +
Уровень сахара крови
+ I + I +* I + I + + + 1 + +
Уровень лактата крови
1+1 1+1 + 1 1 +
Уровень Тропонина Т
1 1 ! 1+ 1 1 -г
Уровень КФК
1+1 1 + +
Концентрация ионов калия
+ 1 + I +** 1 + + + + 1 + -Г
Трансаминазы (АсАТ/АлАТ), мочевина крови
+1+1 1 1 1 1 +
КЩС артериальной, смешанной венозной крови
+** 1 + 1 + 1 + + + 1 + +
* - исследование повторяли в течение всего этапа с интервалом 15 минут.
** - исследование повторяли в течение всего этапа с интервалом 30 минут. Этапы исследования: I - до операции, II - до ИК, III - искусственное кровообращение, IV - после ИК, V - 1 час после операции, VI - 6 часов после