Анестезиологическое обеспечение реконструктивных операций при стено-зирующих и деформирующих поражениях сонных артерий

• Автор: Шмигельский, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 239 с. : 93 ил.

Посвящаю памяти моего Учителя -Виктора Игнатьевича Салалыкина.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Анестезиологическое обеспечение реконструктивных

операций при сгенозирующих и деформирующих поражениях сонных артерий. Обзор литературы

Глава 2. Характеристика клинического материала и методов

исследования

2.1 .Характеристика клинического материала
2.2. Виды анестезии
2.3. Интраоперационный мониторинг
Глава 3. Сравнительный анализ возраста, показателей гемодинамики,
инфузионной, фармакологической терапии при различных видах анестезии и особенности их течения
3.1. Сравнение возраста больных, оценка их соматического 109 состояния, анестезиологического риска и риска развития периоперационных осложнений при различных видах анестезии
3.2. Сравнительный анализ гемодинамических показателей, 112 инфузионной терапии и применения вазоактивных препаратов при различных видах анестезии
3.3. Сравнение фармакологической нагрузки и особенностей 125 интраоперационного течения при различных видах анестезии
Глава 4. Анализ периоперационных осложнений и летальности
4.1. Анализ церебральных ишемических осложнений
4.2. Синдром гиперперфузии
4.3. Сердечнососудистые осложнения.
4.4. Компрессия n. Vagus ч

4.5. Редкие осложнения интраоперационного периода
4.6. Анализ летальности и тяжелых осложнений
Глава 5. Влияние внутривенного введения гепарина на основные 202 параметры системы гемостаза у больных в ходе реконструктивных операций на сонных артериях
Глава 6. Анализ показателей и сравнение информативности 220 различных методов нейромониторинга при КЭАЭ
6.1. Оценка отдельных методов нейромониторинга
6.2. Сравнение информативности различных методов 262 нейромониторинга
6.3. Установка временного внутрипросветного шунта на основе 272 нейромониторинга
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

вертикальные и горизонтальные разрезы, однако нередко при переходе разреза за среднюю линию шеи от хирурга требуется дополнительная инфильтрация местного анестетика в месте разреза.
Инфилыпрационная анестезия
Инфильтрационная анестезия до сих пор используется некоторыми хирургами при выполнении КЭАЭ, несмотря на то, что её выполнение требует сравнительно длительного времени, она может вызывать дискомфорт у пациента и не всегда хорошо переносится в связи с большой дозой препарата [176]. Многим хирургам не хватает терпения для выполнения этой анестезии, хотя чаще всего она вполне эффективна. По мнению большинства специалистов более целесообразно для обезболивания использовать проводниковую РА.
Рис. 2. Схема шейных дерматомов, которые необходимо заблокировать при проведении КЭАЭ [176]
Шейная эпидуралъная анестезия
Существует множество работ, подтверждающих эффективность шейной эпидуральной анестезии при выполнении КЭАЭ. Для установки эпидурального катетера пациента усаживают, наклоняют голову вперед, приводя подбородок к груди для расширения нижних межпозвоночных промежутков. Игла Туохи, размером 16 или 18 0 вводится по средней линии, эпидуральное пространство верифицируется по методике