Совершенствование методов физико-химической коррекции в интенсивной терапии металкогольных психозов

• Автор: Лесников, Дмитрий Васильевич
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 107 с. : 34 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Г лава 1. Обзор литературы

Ы.Металкогольные психозы: медико-социальное значение, структура,

этиология, патогенез

1.2. Общие принципы терапии металкогольных психозов

1.3. Оксигенотерапия в лечении металкогольных психозов

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика объектов исследования

2.2. Методы исследований
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Разработка метода физико-химической коррекции сомато-исихотических расстройств в интенсивной терапии металкогольных психозов
3.2. Разработка карты анализа эффективности лечения и исследования динамики сомато-психотических расстройств у больных металкогольными психозами
3.3. Сравнительное исследование наркологического статуса пациентов контрольной и основной групп на момент развития металкогольного психотического расстройства
3.4. Исследование влияния метода ФХКСПР на динамику психопатологических проявлений МП
3.5. Анализ воздействия метода ФХКСПР на клинико-биохимические показатели при МП
3.6. Изучение изменений показателей микроциркуляции крови больных МП при лечении методом ФХКСПР
3.7. Влияние нового метода ФХКСПР на результаты лечения МП

3.8. Обсуждение актуальности и научно-практической новизны проведенного
исследования
Выводы
Список литературы
Приложения

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ААС - алкогольный абстинентный синдром
АД - артериальное давление
АОС - антиоксидантная система
АФК - активные формы кислорода
ГАМ К - гамма-аминомаслянная кислота
ГБО - гипербарическая оксигенация
ГОМК - гамма-оксимаслянная кислота
ГП - глутатионпероксидаза
ГР - глутатионредуктаза
ИТ - интенсивная терапия
КЩС - кислотно-щелочное состояние
МП - металкогольные психозы
МСМ-молекулы средней массы
ООТ - оксигено-озонотерапия
ОПС - общее периферическое сопротивление
ПИТ - палата интенсивной терапии
ПОЛ - перекисное окисление липидов
СДД - среднее динамическое давление
СИ - сердечный индекс
СОД - супероксиддисмутаза
ФХКСПР - физико-химическая коррекция сомато-психотических расстройств
ЧСС - частота сердечных сокращений

наркологических) больницах необходимо иметь специализированные отделения или ПИТ, куда госпитализируются или переводятся больные с МП. Наиболее эффективное лечение острых МП может быть обеспечено методами многопрофильной интенсивной терапии только в специализированных реанимационных центрах. В настоящее время наметилась стойкая тенденция в организации ПИТ на базе психиатрических, наркологических больниц и отделений, многопрофильных городских и районных больниц с обязательным включением в штат врачей-реаниматологов. Все это отражено в приказе Минздравсоцразвития России №225ан от 09.04.10г. « Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации» [82]. Основными направлениями лечения МП являются: устранение опасности для больного и окружающих, исходящей от него, интенсивная медикаментозная терапия, методы детоксикации, немедикаментозные методы и реанимационные мероприятия. В целях предупреждения суицидальных действий при наличии выраженного психомоторного возбуждения и психотических проявлений больного необходимо фиксировать. Методики удержания и фиксации подробно изложены в отечественных работах [1]. Одновременно применяются различные группы препаратов. Ревенок А. Д. [92] для купирования резкого психомоторного возбуждения у больных молодого возраста, без серьезной соматической патологии рекомендует применять галоперидол по 2-3ml 0.5% р-ра внутримышечно или внутривенно 2-Зр. в сутки. Большую эффективность имеет парентеральное введение диазепама (сибазон, реланиума, седуксена) по 3-4 ml 0,5% р-ра 2-Зр. в сутки, с последующим введением 20-40 ml р-ра оксибутирата Na медленно, внутривенно 1-2 ml/min [27, 36, 59, 87]. Соли ГОМК (натриевая и литиевая) ослабляют гипоксическое накопление лактата в мозге и резкое увеличение соотношения лактат/пируват, препятствующего развитию ацидоза. ГОМК не только является естественным метаболитом ГАМК, но и выполняет медиаторные