АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРИ КРУГОВОЙ ПОДТЯЖКЕ ЛИЦА В "СТАЦИОНАРЕ ОДНОГО ДНЯ"

• Автор: Паршин, Виталий Игоревич
• Шифр специальности: 14.01.20
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 91 с. : 21 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности эстетическбиЗшрургии

1.2 Основные принципы отбора и подготовки пациентов для проведения анестезии и хирургических вмешательств в амбулаторных условиях

1.3. Особенности премедикации при выполнении анестезии в амбулаторных условиях

1.4. Основные принципы выбора методики анестезии в амбулаторной хирургии

1.5. Безопасность анестезии при «малых» хирургических вмешательствах

1.6. Особенности течения послеоперационного периода при проведении анестезии в «стационаре одного дня»

1.7. Особенности анестезиологического обеспечения при круговой подтяжке лица

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая клиническая характеристика пациентов, включенных в исследование
2.2. Методы клинико-лабораторного обследования пациентов в периопераиионном периоде
2.3. Методы мониторинга состояния патента в интраопераиионном периоде
2.4. Исследование интенсивности боли
2.5. Методы исследования психо-эмоиионального статуса патентов
Оценка степени госпитальной тревоги и депрессии
Исследование объема и концентрации внимания
Оценка перенесенных анестезий в прошлом
2.6. Методы исследования психо-эмоииоиалыюго и неврологического статуса пациентов в послеоперационном триоде
2.7. Основные принципы хирургического вмешательства
2.8. Статистический анализ данных
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ И СОЦИАЛЬНОПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ. ВЛИЯЮЩИХ НА ТЕЧЕНИЕ ПЕРИОПЕРАНИОННОГО ПЕРИОДА
3.1.______________Оценка клинико-лабораторных показателей в предоперационном периоде
3.2. Оценка качества ранее перенесенных анестезий
Анализ причин отрицательных воспоминания о прошедших анестезиях
3.3. Анализ отношения пациентов к проведению искусственной вентиляции легких во время анестезии в «стаиионаре одного дня»
3.4 Исследование особенностей психо-эмоиионального статуса пациентов в
предоперационном периоде
Оценка объема, концентрации и переключения внимания

Оценка логического мышления
Анализ степени госпитальной тревоги и депрессии
3.5. Анализ отношения патентов к ранней выписке из клиники
3.6. Резюме
ГЛАВА 4 АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ ИНТРА- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДОВ
4.1. Динамика клинико-лабораторных показателей в периоперационном периоде в зависимости от методики анестезиологического обеспечения
4.2. Исследование эффективности пуемедикаиии. глубины седаиии и степени выраженности боли в послеоперационном периоде в зависимости от методики анестезии
4.3. Особенности течения раннего послеоперационного периода в зависимости от метода анестезии
Оценка восстановительного периода пациентов 1 группы
Оценка восстановительного периода у пациентов 2 группы
Оценка восстановительного периода у пациентов 3 группы
Оценка восстановительного периода у пациентов 4 группы
Сравнительная оценка результатов всех групп
4.4. Исследование длительности послеоперационного наблюдения в зависимости от методики анестезии
4.5. Особенности состояния пациентов на вторые сутки после выполнения фейслифтинга в «стационаре одного дня»
4.6 Оценка предоперационной психологической подготовки
4.7 Условия проведения анестезии с сохраненным спонтанным дыханием пациента
4.8. Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
— АД - артериальноедавление - -
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
КОС - кислотно-основное состояние
НПВС - нестероидные противовоспалительные средства
ССД - сохраненное спонтанное дыхание
ХПН — хроническая почечная недостаточность
ЧД - частота дыхания
ЕгС02- содержание углекислого газа в конце выдоха РЮ2- фракция кислорода на вдохе РБ - пульс
8рСЬ - насыщение гемоглобина кислородом в пульсирующем потоке крови ( по данным пульсоксиметрии).
достижения максимально безопасной анестезии и быстрого наступления полного восстановления функций организма.
Кроме того, дормикум благотворно влияет на имплицитную память (тип памяти, в рамках которого не удается произвольно и сознательно актуализировать опыт, наличие которого в памяти может быть выявлено косвенными способами), позволяя применять анестезию без опасения сохранения сознания ( Vuyk J., et al., 2000).
Антагонист бензодиазепинов - флумазенил («Анексат»), позволяет снимать все эффекты бензодиазепинов, что особенно важно в амбулаторных условиях. Однако, высокая цена флумазенила, по-видимому, еще долго будет ограничивать его использование в клинической практике.
Сочетанное использование бензодиазепинов с наркотическими анальгетиками значительно повышает комфорт пациентов во время анестезии (Bababalim М. et al., 2004, Thomas V.L. et al., 2005). Широко используется мидазолам (2-5 мг внутривенно) с последующим введением фентанила (25-50 мкг внутривенно). Однако такое сочетание может вызывать значительную депрессию дыхания и высокую вероятность апноэ (Schüttler J. et al., 1999).
Использование вместо фентанила агониста-антагониста буторфанола (стадол, морадол) в дозе 0,03-0,06 мг/кг вызывает депрессию дыхания в значительно меньшей степени.
Комбинация бензодиазепинов с кетамином является другим хорошим сочетанием для обеспечения короткого периода глубокой аналгезии во время инфильтрации зоны операции местным анестетиком. Преимущество кетамина состоит в том, что он в меньшей степени вызывает релаксацию мышц, которая препятствует западению языка и обеспечивает проходимость верхних дыхательных путей (Шишкин С.А. с соавт, 1999). Это свойство кетамина позволяет с высоким уровнем безопасности проводить операции на голове и шее больного с дополнительным использованием местной анестезии. Введение кетамина может вызывать осложнения у некоторых