Видеоассистированные операции на кишечнике у детей.

• Автор: Васильева, Екатерина Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.19
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 78 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ВИДЕОАССИСТИРОВАННЫЕ ОПЕРАЦИИ НА КИШЕЧНИКЕ

(обзор литературы)

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.2.1. Жалобы и анамнез заболевания

2.2.2. Клинические методы исследования

2.2.3. Лабораторные методы исследования

2.2.4. Эндоскопические методы исследования
2.2.5. Рентгенологические методы исследования
2.2.6. Ультразвуковые методы исследования
2.2.7. Патоморфологические методы исследования
2.2.8. Функциональные методы исследования
2.3. Использованное оборудование
2.4. Объективные методы оценки состояния пациентов
2.4.1. Методы оценки интраоперационного этапа
2.4.2. Методы оценки непосредственных результатов видеоассистированных операций на кишечнике у детей
2.4.3. Оценка степени хирургического стресса
2.4.4. Статистические методы
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ВИДЕОАССИСТИРОВАННЫХ ОПЕРАЦИЙ НА КИШЕЧНИКЕ У ДЕТЕЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Особенности выполнения видеоассистированных операций на кишечнике у детей

3.1.1. Применение различных видов электрокоагуляции в ходе выполнения видеоассистированных операций на кишечнике у детей..
3.2. Непосредственные результаты видеоассистированных и открытых операций на кишечнике у детей
3.3. Сравнительная оценка течения послеоперационного периода у детей после выполнения видеоассистированных и открытых операций на кишечнике
3.3.1. Применение шкалы для объективной оценки тяжести течения раннего послеоперационного периода
3.4. Сравнительный анализ показателей агрессивности операционной травмы
3.5. Отдаленные результаты лечения детей с хирургической патологией
кишечника
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВАО видеоассистированные операции.
ЖКТ желудочно-кишечный тракт.
УЗИ ультразвуковое исследование.
кт компьютерная томография.
ЭКГ электрокардиография.
ЭхоКС эхокардиоскопия.
чсс частота сердечных сокращений.
АД артериальное давление.
САД систолическое артериальное давление.
ДАД диастолическое артериальное давление.
УО ударный объем.
мос минутный объем сердца.
опс общее периферическое сопротивление.
СОЭ скорость оседания эритроцитов.
СРБ С-реактивный белок.
АлТ аланинаминотрансфераза.
АсТ аспартатаминотрансфераза.
ОИТР отделение интенсивной терапии и реанимации,
ВАШ визуально-аналоговая шкала.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ВИДЕОАССИСТИРОВАННЫХ ОПЕРАЦИЙ НА КИШЕЧНИКЕ У ДЕТЕЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. 3.1. Особенности выполнения видеоассистированных операций на кишечнике у детей.
Все видеоассистированные операции на кишечнике начинались с введения первого троакара для установки лапароскопа и проведения ревизии брюшной полости. Затем выполнялась установка троакаров под рабочие инструменты, выполнялась мобилизация кишки, обработка магистральных сосудов, намечались границы резекции.
После завершения лапароскопического этапа операции всем пациентам выполнялась минилапаротомия. Локализация разреза на передней брюшной стенке зависела от расположения патологического очага. Так у 21 (53,8%) человек была выполнена верхне-срединная лапаротомия, у 14 (35,9%) параректальный доступ справа, у 2 (5,1%) пациентов разрез в правой подвздошной области. Величина кожного разреза у детей, перенесших видеоассистированные операции, колебалась от 2,5 до 4 см (в среднем 3,5±0,9 см).
У 32 (82%) больных операция завершалась формированием
межкишечного анастомоза, в 7 (18%) случаях - наложением кишечной стомы.
В настоящей главе будут рассмотрены подготовка пациентов к оперативному вмешательству и используемые нами методики: открытой лапароскопии, видеоассистированной резекции тонкой и толстой кишки. Следует отметить, что представленные ниже процедуры имеют ряд технических особенностей у детей при различных заболеваниях кишечника и отличаются от тех, которые описаны зарубежными авторами.