Алгоритмизация лечебно-диагностического процесса при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника

• Автор: Каурова, Татьяна Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.18
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 154 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика материала и методов исследования.

2.2. Характеристика технологии оценки качества медицинской помощи.

2.3. Характеристика клинико-лучевых сопоставлений при дегенеративнодистрофических заболеваниях позвоночника
2.4. Понятийный аппарат при оперативном лечении дегенеративнодистрофических заболеваний позвоночника

2.5. Статистические методы

ГЛАВА 3. КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
3.1. Структура качества медицинской помощи
3.2. Показатели рисков
3.3. Структура дефектов оказания медицинской помощи
3.4. Структура следствий дефектов оказания медицинской помощи
ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ЛУЧЕВЫЕ СОПОСТАВЛЕНИЯ ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ПОЗВОНОЧНИКА
ГЛАВА 5. АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДЕГЕНЕРАТИВНОДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА
5.1. Алгоритм визуализационного обследования при дегенеративнодистрофических заболеваниях позвоночника
5.2. Алгоритм лечения больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АТЭ КМП - автоматизированная технология экспертизы качества медицинской помощи ВАШ - визуальная аналоговая шкала боли
ВО - врачебная ошибка
ДГ - дискография
ДЦЗП — дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника
ДС - дугоотростчатый сустав
СКТ - спиральная компьютерная томография
СКТ-АГ - спиральная компьютерная ангиография
КМП - качество медицинской помощи
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
МПК - межпозвонковый канал
МПД - межпозвонковый диск
МПО - межпозвонковое отверстие
МРА - магнитно-резонансная ангиография
МРТ - магнитно-резонансная томография
ПА — позвоночная артерия
ПДС — позвоночно-двигательный сегмент
ПК - позвоночный канал
ТПФ - транспедикулярная фиксация
ЭОП - электронно-оптический преобразователь

рентгенография - 119 пациентам (25,3%), MPT - 510 пациентам (99,8%), СКТ 116 пациентам (22,7%).
Таблица
Распределение общего числа лучевых исследований позвоночника,
выполненных в ЛПУ Санкт-Петербурга (п=908)
ЛПУ Обзорная рентгенография Функциональная рентгенография МРТ СКТ
абс. % абс. % абс. % абс. %
№1 25 16,7 20 16,8 53 10,7 23 19,
№2 13 8,7 13 10,9 35 6,7 24 20,
№3 1 0,7 1 0,8 1 0,2 1 0,
№4 2 1,3 2 1,7 12 2,3 3 2,
№5 12 8,0 6 5,1 25 4,8 12 10,
№6 14 9,3 11 9,2 52 10,3 10 8,
№7 4 2,7 4 3,4 14 2,7 2 1,
№8 1 0,7 1 0,8 1 0,2 - -
№9 1 0,7 1 0,8 1 0,2 - -
№10 10 6,6 6 5,04 13 2,5 6 5,
№11 67 44,6 54 45,4 303 59,8 35 30,
Всего 150 100,0 119 100,0 510 100,0 116 100,
2.2. Характеристика технологии оценки качества медицинской помощи Исследование КМП в стационарах Санкт-Петербурга пациентам, оперированным по поводу ДДЗП, проводили с использованием автоматизированной технологии экспертизы качества медицинской помощи (АТЭ КМП), зарегистрированной в Российском Агентстве по правовой охране программ для электронно-вычислительных машин, баз данных и топологии интегральных микросхем, свидетельство №960494 от 21.11.1996 г.
АТЭ КМП представляет собой комплекс, состоящий из программных средств, формализованного языка экспертизы и его семантического словаря, системы знаний о КМП. В программе применяется логический метод экспертного анализа, включающий логические алгоритмы анализа ВО и их причинно-следственных связей; правила аргументации экспертных суждений о ВО; модифицированные методы статистического контроля качества процессов (стратификация по факторным и результативным признакам, оценка стабиль-