Хирургическое лечение паховых грыж с применением полигидроксиалканоатов (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Яковлев, Андрей Викторович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 136 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное состояние проблемы хирургического лечения

паховых грыж

1.2. Современные методы лечения паховых грыж

1.3. Современные эндопротезы, применяемые в лечении паховых грыж

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Экспериментальная часть исследования

2.1.1. Характеристика групп экспериментальной части
исследования
2.1.2. Техника оперативных вмешательств у животных
2.1.3. Методика макро- и микроскопического исследования
препаратов
2.2. Клиническая часть исследования
2.2.1. Характеристика пациентов и групп исследования
2.2.2. Методика обследования пациентов в предоперационном периоде
2.2.3. Методика проведения хирургического вмешательства
2.2.4. Наблюдение в послеоперационном периоде, методика изучения отдаленных результатов лечения
2.3. Статистическая обработка
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты аутопсии
3.2. Данные морфогистохимического исследования
3.2.1. Морфометрическое исследование препаратов животных, оперированных по технике «БиЫау»
3.2.2. Морфометрическое исследование препаратов животных, оперированных по технике «ЫгааЬботта!»

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4Л. Оценка влияния грыженосительства на кровоснабжение яичка
4.2. Результаты хирургического лечения в группах в ближайшем и отдаленном периодах
4.2.1. Результаты лечения пациентов группы клинического
сравнения I (ГКС I)
4.2.2. Результаты лечения пациентов исследуемой 1руппы I (ИГ I)
4.2.3. Результаты лечения пациентов группы клинического
сравнения II (Г’КС II)
4.2.4. Результаты лечения пациентов исследуемой группы II (ИГ II)
4.2.5. Сравнительный анализ результатов лечения пациентов групп сравнения и исследуемых групп
4.3. Оценка влияния оперативного лечения паховых грыж на качество
жизни пациентов в отдаленном периоде
4.4. Клинические примеры
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
1. АС - аноскопия
2. БХАК - биохимический анализ крови
3. ГКС - группа клинического сравнения
4. ИГ - исследуемая группа
5. ИЛ - интерлейкин
6. КЖ — качество жизни
7. ЛСК - линейная скорость кровотока
8. МЭС - медико-экономический стандарт
9. ОАК - общий анализ крови
10. ОАМ - общий анализ мочи
11. ПГА - полигдироксиалканоаты 12.111 Б — полигидроксибутират
13. РГ-рентгенография
14. СМИ - скорая медицинская помощь
15. СП - спаечный процесс
16. УЗИ - ультразвуковое исследование
17. ФГЭДС - фиброгастроэзофагодуоденоскопия
18. ФКС - фиброколоноскопия
19. ЦЦК - цветное доплеровское картирование

предотвращения внутрибрюшной адгезии, противоположная сторона с большими порами прилегает к брюшной стенке и способствует прорастанию и фиксации к тканям [28, 180, 182]. Однако, незначительный размер пор даже на одной из поверхностей, высокая гидрофобность и отрицательный электрический заряд предотвращают клеточное омовение, содействуют при инфицировании колонизации поверхности микроорганизмами, т.к. находясь, в порах они защищены от уничтожения макрофагами, которые не могут проникать через небольшие поры в силу своих размеров. В связи с этим протезы из ГТГФЭ в отличие от других материалов не могут быть применены в неотложных ситуациях, когда высока вероятность их инфицирования, кроме того при развитии инфекционного процесса данный протез должен всегда удаляться. Ненадежность фиксации и низкая устойчивость к инфекции являются главным препятствием к более широкому распространению этого материала в герниологии [104, 155].
Значительно лучшие результаты были получены после внедрения в 1958 г Р.изйег в клиническую практику полипропилена [75]. Немного позднее была разработана технология плетения полипропиленовой сетки, позволяющая получать сетчатые эндопротезы, растягивающиеся по обеим осям, обладающие улучшенными прочностными и эластическими свойствами для адекватного укрытия дефектов брюшной стенки. Современные полипропиленовые эндопротезы («Рго1епе» производства «Ейнсоп», США, «Эсфил» производства «Линтекс», Россия и др.) представляют собой сплетенную особым образом сетку, состоящую из моноволокон, имеющую размер пор достаточный для свободного проникновения макрофагов, фибробластов, прорастания плотными коллагеновыми волокнами, сосудами и формированию тем самым прочной соединительно-тканной структуры, надежно закрывающей грыжевой дефект [104, 176].
Отличительными чертами протезов из полипропилена являются высокая прочность, биологическая инертность, оптимальная ячеистая структура, которые не изменяются под действием тканевых ферментов.