Условия и подходы к коррекции тромбогеморрагических осложнений в хирургии тазовых органов

• Автор: Трутнев, Владислав Петрович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 115 с. : 17 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИИ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Тромбогеморрагические осложнения оперативного лечения заболеваний тазовых органов
1.2. ДВС-синдром как крайняя степень выраженности нарушений гемокоагуляции в послеоперационном периоде
1.3. Современные методы определения тромб инемии, молекулярных маркеров активации свертывания крови и фибринолиза
1.4. Современные принципы коррекционно-заместительной терапии тромбогеморрагических осложнений

Глава II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУППЫ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы
2.1.1.Техника оперативного лечения ДГПЖ, использованная автором
2.1.2.Методы коррекции нарушений системы гемостаза у оперированных
2.2 Лабораторные методы исследования системы гемостаза у пациентов с заболеваниями тазовых органов
2.2.1.Условия забора и стабилизации крови
2.2.2.Методы оценки сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза
2.2.3.Методы определения прокоагулянтного и антикоагулянтных звеньев гемостаза
2.2.4.Методы определения маркеров тромбинемии и фибринолиза
2.2.5.Принцип ЕЬІБА-метода, используемого для определения антигена ФВ,
ПФ-4, РТГ
2.2.6.Статистический метод исследования
Глава III. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У ПАЦИЕНТОВ С
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
3.1. Результаты исследования сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза у пациентов с заболеваниями тазовых органов в период до и после операции
3.2. Результаты исследования прокоагуляционного, антикоагулянтного звеньев гемостаза у пациентов с заболеваниями тазовых органов в период до и после операции
3.3. Система фибринолиза у пациентов с заболеваниями тазовых органов до и ■ после операции
Глава IV. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ
АДЕНОМЭКТОМИИ НА ФОНЕ КОРРЕКЦИОННО-ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ
ТЕРАПИИ
4.1. Основные принципы коррекционно-заместительной терапии у пациентов после аденомэктомии
4.2. Результаты исследования сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза у пациентов после аденомэктомии до и после проведения терапии с использованием СЗП
4.3. Результаты исследования прокоагуляционного, антикоагулянтного звеньев гемостаза у пациентов после аденомэктомии до и после проведения терапии с использованием СЗП
4.4. Результаты исследования фибринолиза у пациентов после аденомэктомии до и после проведения терапии с использованием СЗП
4.5. Оценка показателей системы гемостаза при эффективной и неэффективной терапии при массивном кровотечении
Глава V. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

операции была добавлена трансфузия свежезамороженной плазмы (СЗП). К третьей группе были отнесены 5 пациентов, которым терапия со СЗП начата по независящим от нас причинам со вторых суток после операции, при уже начавшемся массивном кровотеченнии. 25 пациентов были отнесены в группу сравнения («контроль»). Критерием для формирования этой группы было наличие невоспалительных заболеваний органов таза, создающих показания к оперативному лечению, у мужчин старше 45 лет при отсутствии диагноза ДГПЖ. Группы сравнения представлены в таблице 2.
Таблица 2.
Группы сравнения показателей гемостаза у больных с заболеваниями
тазовых органов
Обозначение группы Сроки обследования, количество обследованных
до операции после операции
1-2 день 5-7-10 дни
ЗТО без ДГПЖ (контроль)
Пациенты с ДГПЖ без переливания СЗП (первая группа) 20 20
Пациенты с ДГПЖ с переливанием плазмы (вторая группа) 39 39 до трансфузии 39 после трансфузии
Пациенты с ДГПЖ - массивное кровотечение с переливанием плазмы (третья группа) 5 5 после трансфузии
всего с ДГПЖ 64 59 39
всего с ЗТО 89 59 39
2.2.1. Условия забора и стабилизации крови Точность, сопоставимость и воспроизводимость всех современных методов исследования системы гемостаза в значительной мере зависят от соблюдения следующих правил: