Хирургическая тактика при местнораспространенном раке прямой кишки

• Автор: Тулина, Инна Андреевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 114 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2Л. Общие понятия, классификации

2.2. Классификация местнораспространенных опухолей

2.3. Методы отбора больных для включения в исследование,

дизайн исследования

2.4. Методы сбора данных для анализа

2.5. Порядок обследования пациентов перед операцией

2.6. Программа мониторинга больных колоректальным раком
2.7. Статистический анализ материала
2.8. Клиническая характеристика больных, включенных в исследование
ГЛАВА 3. ТЕХНИКА ЭКСТРАФАС1ЩАЖНЫХ РЕЗЕКЦИЙ ПРИ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОМ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ
3.1. Основные принципы экстрафасциальных резекций
3.2. Особенности экстрафасциальных резекций при местнорас-
пространенных опухолях, фиксированных по передней полуокружности малого таза
3.3. Особенности экстрафасциальных резекций при местнорас-
пространенных опухолях, фиксированных по боковой полуокружности малого таза
3.4. Особенности экстрафасциальных резекций при местнорас-
пространенных опухолях, фиксированных по задней полуокружности малого таза
3.5. Расширенная тазовая латеральная лимфодиссекция при местнораспространенных опухолях прямой кишки
3.6. Методы профилактики кровотечения при экстрафасциальных резекциях

3.7. Функционально сохраняющие и реконструктивно-
пластические этапы при экстрафасциальных резекциях прямой кишки
ГЛАВА 4. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСТРА-
ФАСЦИАЛЬНЫХ РЕЗЕКЦИЙ В СРАВНЕНИИ СО СТАНДАРТНЫМИ ОПЕРАЦИЯМИ
4.1. Характеристика выполненных экстрафасциальных вмешательств
4.2. Морфологическое исследование удаленных препаратов
4.3. Оценка показателей интраоперационного периода
4.4. Оценка показателей послеоперационного периода
ГЛАВА 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСТРАФАСЦИ-
АЛЬНЫХ РЕЗЕКЦИЙ В СРАВНЕНИИ СО СТАНДАРТНЫМИ ОПЕРАЦИЯМИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
Список используемых сокращений
тмэ Тотальная мезоректумэктомия
КТ Компьютерная томография
МРТ Магнитно-резонансная томография
ЦГР циркулярная граница резекции
лт лучевая терапия
хт химиотерапия
хлт химио-лучевая терапия
ТРУЗИ трансректальное ультразвуковое исследование

инвазии опухоли (стадия Т по классификации ТММ); количестве исследованных и пораженных регионарных лимфатических узлов (стадия N по классификации ТИМ); наличии или отсутствии раковых клеток в границах резекции препарата (индексы КО, К1 или К2); наличии или отсутствии признаков периваскулярной или периневральной инвазии;
4. в качестве параметров непосредственного послеоперационного периода оценивались: осложнения; необходимость в повторных операциях; послеоперационная летальность и ее причины; длительность послеоперационного кой-ко-дня;
5. среди показателей отдаленного послеоперационного периода регистрировались данные о дате последнего визита; состоянии пациента и наличии признаков местного рецидива заболевания во время последнего визита; наличии или отсутствии местного рецидива или отдаленных метастазов рака прямой кишки; при наступлении смертельного исхода — дате и причине смерти; при выявлении местного рецидива рака прямой кишки — дате, локализации и распространенности заболевания; при выявлении отдаленных метастазов рака прямой кишки - дате, локализации и распространенности заболевания.
2.5. Порядок обследования пациентов перед операцией
Предоперационное обследование выполнялось на базе Российского научного центра хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН, за исключением случаев, когда при первичном обращении у пациентов имелись заверенные заключения о выполненных исследованиях в других лечебных учреждениях.
Стандартный набор обследований, выполняемый пациентам перед операцией, включал: общий анализ крови; биохимический анализ крови; коагуляционного профиля крови; общий анализ мочи; онкомаркеры (раковоэмбриональный антиген, у мужчин - простатический специфический антиген, у женщин - онкомаркер рака яичников СА-125); определение группы крови и резус-фактора; анализы крови вирус иммунодефицита человека, гепатиты В и С, сифилис; рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях; электрокардиографическое исследование; УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза; пальцевое исследование прямой кишки; у женщин - пальцевое исследование влагалища, при необходимости осмотр в зеркалах; ректороманоскопия, при необхо-