Хирургическое лечение больных с трахиопищеводными свищами

• Автор: Черненко, Сергей Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 112 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ХАРАКТЕРИСТИКА СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ТРАХЕОПИЩЕВОДНЫМИ СВИЩАМИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Топографо-анатомические особенности трахеи и пищевода
1.1.1. Топографо-анатомическая характеристика трахеи
1.1.2. Топографо-анатомическая характеристика пищевода
1.1.3. Топографо-анатомические особенности подподъязычной группы мышц шеи
1.2. Этиология и патогенез трахеопищеводных свищей
1.3. Клиника и диагностика трахеопищеводных свищей
1.4. Методы лечения трахеопищеводных свищей
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Анатомическое исследование
2.2. Клиническое исследование
2.2.1. Характеристика клинического материала
2.2.2. Методы диагностики трахеопищеводных свищей
2.2.3. Методы лечения больных с трахеопищеводными свищами
2.3. Статистические методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ АНАТОМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. ПАТОМОРФОЛОГИЯ И МОРФОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
ФОРМИРОВАНИЯ И ЗАКРЫТИЯ ТРАХЕО-ПИЩЕВОДНЫХ СВИЩЕЙ.
3.1. Морфологическая структура пищевода и пищеводной части эзофаго-трахеального свища
3.2. Морфологическая структура трахеи и трахеальной части эзофаго-трахеального свища
3.3.Макроморфометрические характеристики грудинощитовидной мышцы
ГЛАВА 4. ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ТРАХЕО-ПИЩЕВОДНЫМИ СВИЩАМИ
4.1. Диагностика трахеопищеводных свищей
4.2. Хирургическое лечение больных с трахеопищеводными свищами с использованием предлагаемого способа
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
5.1. Результаты лечения больных с трахеопищеводными свищами традиционным методом
5.2. Результаты лечения больных с трахеопищеводными свищами с использованием лоскута грудино-щитовидной мышцы
5.3. Сравнительная характеристика результатов лечения пациентов с трахеопищеводными свищами с использованием лоскута грудино-щитовидной мышцы и традиционного метода
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия Ж - женщины
ИБС - ишемическая болезнь сердца КТ - компьютерная томография М - мужчины
МРТ - магнитно-резонансная томография
ТПС — трахеопищеводный свищ
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФБС - фибробронхоскопия
ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия
ЭКГ -электрокардиография

2) сниженная сопротивляемость тканей в области опухоли;
3) терапевтические мероприятия (лучевое лечение или применение цитостатических препаратов) с последующим некрозом опухоли;
4) механическая нагрузка вследствие мероприятий по дилятации пищевода, давление протеза.
Mangшlea, БПгщЬе представили 12 случаев пищеводно-трахеобронхиальных свищей, возникших на почве бронхолегочных нагноений, при дивертикулах пищевода, ожоге пищевода, инородных телах пищевода со вторичной перфорацией трахеи, несостоятельности культи бронха после пневмонэктомии. Эндоскопические исследовании позволили уточнить локализацию свищей в 7 случаях; 4 из них были пищеводно-трахеальными. В 5 случаях эндоскопическое исследование дополнялось применением метиленовой синьки. Рентгенологическое исследование свищей проводилось иодолиполом [186].
ОеШБзеп анализировал 10 собственных наблюдений пищеводно-трахеобронхиальных свищей. Автором дана классификация свищей в зависимости от их этиологии. В 50—60% случаев причиной их был рак. Лечение небольших свищей проводилось каутеризацией в комбинации с антибиотиками. При свищах, осложненных нагноительными процессами в легких, производились резекции легкого и закрытие свища [144].
Таким образом, XVII конгресс бронхологов сыграл определенную положительную роль во многих вопросах, связанных с пищеводно-трахеальными и пищеводно-бронхиальными свищами.
По мнению ряда авторов только узкие свищи крайне редко могут зажить при консервативном лечении, чему может способствовать эндоскопическая пломбировка свищевого хода фибриновым клеем [22, 44, 250].
Эндостентирование трахеи и пищевода, нашедшее применение в паллиативном лечении трахеопищеводных свищей опухолевой этиологии, при