ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА ДЕФЕКТОВ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

• Автор: Татаринцев, Алексей Викторович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение '
Глава 1. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ОШИБКИ И ДЕФЕКТЫ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ (ОБЗОР ИСТОЧНИКОВ ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Ненадлежащее оказание медицинской помощи в абдоминальной хирургии

1.2. Медицинское и юридическое значение медицинской карты стационарного больного

1.3. Дефекты оказания медицинской помощи больным с абдоминальной хирургической инфекцией

Глава 2. МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования

2.1. Методы исследования

Глава 3. ИЗУЧЕНИЕ МЕДИКО-ПРАВОВОЙ ГРАМОТНОСТИ СПЕЦИАЛИСТОВ В ОБЛАСТИ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
3.1. Изучение результатов анкетирования врачей-хирургов
3.2. Анализ результатов анкетирования врачей-хирургов
3.3. Разработка алгоритма исследования дефектов оказания медицинской помощи
Глава 4. ИЗУЧЕНИЕ ДЕФЕКТОВ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА АБДОМИНАЛЬНУЮ ХИРУРГИЧЕСКУЮ ИНФЕКЦИЮ
Глава 5. ИЗУЧЕНИЕ ДЕФЕКТОВ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ПО ГРУППАМ И ПРИЧИНАМ ДЕФЕКТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
5.1. Основная группа
5.2. Втора группа
5.3. Анализ основных причин дефектов диагностики и лечения больных с острой абдоминальной хирургической инфекцией
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БП брюшная полость
ДОМП дефекты оказания медицинской помощи
двомд дефекты ведения и оформления медицинской документации
дд дефекты диагностики
дл дефекты лечения
ДОРМП дефекты организации медицинской помощи
ЖЕСБ желчнокаменная болезнь
жкт желудочно-кишечный тракт
итт инфузионно-трансфузионная терапия
ЛПУ лечебно-профилактическое учреждение
мд медицинская документация
МП медицинская помощь
мт мезентериальный тромбоз
ОА острый аппендицит
ОАХИ острая абдоминальная хирургическая инфекция
оим острый инфаркт миокарда
окн острая кишечная непроходимость
оп острый панкреатит
ох острый холецистит
УГ ущемленная грыжа

ВВЕДЕНИЕ АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
В последнее время отмечается рост судебных исков граждан к медицинским работникам. Доля претензий к специалистам хирургического профиля составляет 20-50%. Сравнение этих данных с исследованием Ю.Д. Сергеева (1988) показывает, что частота предъявления исков к представителям хирургических специальностей за прошедшие два десятилетия не только не уменьшилась, но и получила тенденцию к увеличению. Это свидетельствует об актуальности изучаемой проблемы и необходимости продолжения исследований (Новоселов B.1I., 2001; Ерофеев С.В., Новоселов В.П., 2008; Рыков В.А., 2002; Пашинян Г.А., Ившин И.В., 2006; Акопов В.И., Маслов Е.Н., 2006; Томилин В.В., Соседко Ю.И., 2000, 2002; Савельев B.C., 2008; Сергеев Ю.Д., 2001, 2002, 2007,2008).
Вопросы оказания экстренной медицинской помощи больным хирургического профиля, ошибок и осложнений б хирургической практике имеют большое значение для современной медицины.
Следует отметить, что в настоящее время, первоочередное значение имеет как можно более раннее выявление острой абдоминальной хирургической инфекции. Также необходимо раннее и точное выявление дефектов в диагностике и лечении острой абдоминальной хирургической инфекции. Актуальность данного вопроса связана с недостаточно высоким уровнем оказания экстренной медицинской помощи больным хирургического профиля. Тем не менее, современных исследований по данной теме очень мало. На сегодняшний день отмечается тенденция информационного дефицита как в отношении экспертизы трупов в случае подозрения на дефект оказания медицинской, так и алгоритмов их раннего выявления.
С сожалением приходится констатировать, что неблагоприятные
исходы лечения больных с абдоминальной хирургической инфекцией
нередко возникают как следствие ошибок хирургов. Однако в одном случае

Перед началом анкетирования отмечали возраст респондентов, стаж работы по специальности, квалификационную категорию, ученую степень (первый блок вопросов).
Второй блок вопросов направлен на изучения уровня профессиональной грамотности врачей, знаний врачами современных методов диагностики и лечения профильной патологии.
В третий блок были включены вопросы, которые преследовали цель выяснить отношение врачей к ошибкам и осложнениям, возникшим в процессе оказания хирургической помощи, необходимости отражения таких фактов в медицинской документации и информирования о них пациента. Вопросы касались оценки врачами юридической силы существующей документации в случае возникновения конфликтной ситуации с пациентом.
Следующие вопросы касались отношения врачей к правильному оформлению и ведению медицинской документации.
Последний блок включает в себя вопросы для изучения уровня знания врачами положений о стандартах диагностики и лечения, правового регулирования отношений врача и пациента.
Приводится анкета опроса врачей-хирургов (таблица №2.1):
Таблица №2.1. Анкета врача-хирурга.
Вопрос Варианты ответа

1. Стаж работы по специальности.
2. Квалификационная категория. 1) без категории, 2) вторая, 3) первая, 4) высшая.
3. Ученая степень: 1) без степени, 2) к.м.н., 3) д.м.н.

4. Сколько операций Вы выполняете в месяц? 1) 0-5; 2) 6-10; 3) 11-15; 4) 16-20; 5) 21-25; 6) Больше 25.