Хирургическое лечение объемных образований периампулярной области и поджелудочной железы в условиях ультразвуковой навигации

• Автор: Болдовская, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 126 с. : 36 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список используемых сокращений

Введение (общая характеристика работы)

Г лава 1. Применение интраоперационной ультразвуковой

навигации в абдоминальной хирургии (обзор литературы)

1.1. Предпосылки создания навигационных систем

1.2. Ультразвуковые технологии в хирургии периампулярной

области и поджелудочной железы

1.3. Физические основы и методы интраоперационной

ультразвуковой навигации
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика обследуемых больных
2.2. Методы инструментальных исследований
2.2.1. Ультразвуковое исследование
2.2.2. Компьютерная томография
2.2.3. Магниторезонансная томография
2.2.4. Эзофагогастродуоденоскопия
2.3. Методы лабораторных исследований
2.4. Методика интраоперационной ультразвуковой навигации
2.5. Методы статистического анализа
Глава 3. Полученные результаты
3.1. Особенности интраоперационной ультразвуковой навигации при хирургическом лечении различных форм хронического панкреатита (псевдотуморозного, кистозного)
3.2. Использование интраоперационной ультразвуковой навигации при хирургическом лечении нейроэндокринных
опухолей поджелудочной железы
3.3. Результаты применения интраоперационной ультразвуковой

навигации при эпителиальных опухолях поджелудочной железы
3.4. Интраоперационная ультразвуковая навигация в диагностике лимфаденопатий при злокачественных опухолях периампулярной
области и поджелудочной железы
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Литература
Приложения
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АЗСК - артериально-стимулированный забор крови
БДС - большой дуоденальный сосочек
ВИП — вазоактивный интестинальный пептид
ГПП - главный панкреатический проток
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИОУЗИ - интраоперационное ультразвуковое исследование ИРИ - иммуно-реактивный инсулин КТ - компьютерная томография ЛУ - лимфатический узел
ЛУЗИ - лапароскопическое ультразвуковое исследование МРТ - магниторезонансная томография
МРХПГ - магнитно-резонансная холиангиопанкреатография
МЦА - муцинозная цистаденома
МЭН-1 - множественная эндокринная неоплазия тип
МЭН-2 - множественная эндокринная неоплазия тип
ПДР - панкреатодуоденальная резекция
ПЖ — поджелудочная железа
ПТАБ - пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия РХПГ - ретроградная холиангиопанкреатография СЗЭ - синдром Золлингера-Эллисона СЦА - серозная цистаденома
ТАУЗИ - трансабдоминальное ультразвуковое исследование
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦАК - цистаденокарцинома
ЦДК - цветовое дуплексное картирование
ЧЧЗКВ - чрескожный чреспеченочный забор крови из воротной вены ЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
I|V *

Весьма важным моментом при оценке разрешающей способности систем ультразвуковой визуализации является четко выраженная зависимость продольного и поперечного расширения от пространственных координат. В биологических тканях возникают дополнительная расходимость и отклонение акустического пучка, связанные с рассеянием волн. Однако основной причиной искажений акустического канала все же остается частотная зависимость затухания. Этот эффект достаточно сложен, поскольку свое влияние оказывают размер излучающей апертуры, фокусное расстояние, ширина спектра излучаемого импульса (задаются параметрами настройки аппарата) а также глубина локализации в ткани, различие скоростей ультразвука в теле человека и контактной среде. [С. Уэбб, 1991;
В.В. Митьков, 2005].
Именно поэтому различные авторы, исходя из эмпирических результатов, рекомендуют использовать более высокочастотные датчики для локации близко расположенных объектов, и более глубинные при локации Т глубоких объектов [A.C. Иова, 1996; Е.А. Чеснокова, 2002; Е.Ю. Крюков,
2002]. В частности, по данным В. Sigel и соавт. (1987) для верификации интраоперационных кровотечений лучше использовать несколько датчиков с различной частотой излучения. Можно использовать датчики с частотой 5 МГц и 7,5 МГц для оценки состояния печени, забрюшинной клетчатки, так как эти датчики дают лучшее изображение у близко расположенных объектов. В случае необходимости получения изображения далеко расположенных объектов лучше использовать датчики с частотой 3 МГц [Д.Ю. Комков, 2004].
Таким образом, полученные к настоящему времени данные в литературных источниках дают возможность исследователю с меньшим количеством ошибок определить оптимальные условия для работы с пациентом.
Кроме чисто технических вопросов использования того или иного датчика, очень важно дать правильную интерпретацию полученному