РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПАХОВЫХ ОБЛАСТЕЙ В ВЫБОРЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ

• Автор: Курмансеитова, Лиана Ибрагимовна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 78 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЛЕЧЕНИИ

ПАХОВЫХ ГРЫЖ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Развитие герниологии

1.2 Диагностика паховых грыж

1.3 Методы пластики пахового канала

1.4 Операции при двусторонних грыжах

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика исследуемых групп

2.2 Инструментальное оборудование
2.3 Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПАХОВЫХ ОБЛАСТЕЙ
3.1 Ультразвуковое исследование в диагностике грыж паховой области
3.2 Результаты ультразвукового исследования паховых областей
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПАХОВЫХ ОБЛАСТЕЙ
4.1 Лапароскопическая трансабдоминальная внебрюшинная гер-ниопластика
4.2 Сравнительный анализ лапароскопического исследования

ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Актуальность проблемы
Паховые грыжи являются одним из самых распространённых хирургических заболеваний человечества. Ежегодно в мире производится около 20 миллионов герниопластик, из них в нашей стране ежегодно выполняется более 200 тысяч, в США около 700 тысяч, а в Европе около миллиона [72].
Заболеваемость паховыми грыжами составляет 14 на 1000 человек в возрасте от 25 до 34 лет; постепенно возрастая, она достигает 53 на 1000 человек в возрасте от 55 до 64 лет [23, 27]. Эти цифры указывают на большую социально-экономическую значимость проблемы лечения данной патологии, поскольку она затрагивает значительную часть работоспособного населения. По данным В.В. Павленко [32] в 2004 г. заболеваемость населения наружными грыжами живота составила 4-7%. Из общего числа операций в хирургических стационарах 10-21% приходится на герниопластику [104].
К настоящему времени в мире накоплен большой материал по этиологии и патогенезу паховых грыж, существует более 600 методик их оперативного лечения [22,25,177].
Несмотря на большой объем исследований, проведенных к настоящему времени, проблему диагностики и оперативного лечения паховых грыж нельзя считать полностью решенной. Врачи-хирурги сталкиваются с серьезными сложностями при выявлении паховых грыж у пациентов с начальными или канальными формами грыж. Трудности вызывает выявление скользящих грыж [48].
Также не всегда просто установить вид и форму паховой грыжи в до-операционном периоде. По данным Д.В. Усова и соавт. ошибки встречаются в 30,6% случаев [44]. Если изменения двусторонние, то частота до-операционных ошибок возрастает до 50-60%. Установить вид и форму паховой грыжи помогает ультразвуковое исследование, которое позволяет
- высокочастотный электрохирургический аппарат;
- баллон для углекислого газа, пустой, с соединением по немецкому стандарту^
Рис. 1 лапароскопическая стойка, инструменты для лапароскопической герниопла-стики [48]
Кроме основного набора лапароскопических инструментов для фиксации сетки и её перитонизации мы использовали герниостеплеры с использованием спиралевидных скрепок (рис. 2):
Рис 2. 5мм. РгоТаск*. На вставке спиралевидные фиксаторы[48].