Результаты сохранения вегетативной нервной cистемы таза в хирургии рака прямой кишки.

• Автор: Кравченко, Александр Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное состояние проблемы нервосохраняющей хирургии в лечении рака прямой кишки

1.2. Строение вегетативной нервной системы таза

1.3 Функциональная анатомия ВНС

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общие понятия, классификации

2.2. Классификация нервосохраняющей хирургии

2.3. Методы отбора больных для включения в исследование, дизаийн исследования, методы сбора данных

2.4. Порядок обследования пациентов перед операцией

2.5. Система мониторинга больных в послеоперационном периоде
2.6. Статистический анализ материала
2.7. Клиническая характеристика больных, включенных
в исследование
ГЛАВА 3. ТЕХНИКА НЕРВОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ И ВЕДЕНИЕ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
3.1 Техника операции
3.2 Активизация больных в послеоперационном периоде
ГЛАВА 4. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
НЕРВОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ РАКЕ

ПРЯМОЙ КИШКИ
4.1. Интраоперационные результаты
4.2. Оценка раннего послеоперационного периода
4.3.Оценка уродинамических функции
4.4.Оценка копулятивной функции
ГЛАВА 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ НЕРВОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ
КИШКИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БАР брюшно-анальная резекция
БПЭ брюшно-промежностная экстирпация
вне вегетативная нервная система
ИВЛ искусственная вентиляция легких
имт индекс массы тела
КТ компьютерная томография
КУДИ , комплексное уродинамическое исследование
ЛАЭ лимфаденэктомия
ЛЛАЭ латеральная лимфаденэктомия
ЛПУ лечебно-профилактическое учреждение
МИЭФ международный индекс эректильной функции
мое максимальная объемная скорость
МРТ магнитнорезонансная томография
НМЛ нейрогенный мочевой пузырь
НПР низкая передняя резекция
НС 1 симпатическая денервация
НС 2 парасимпатическая денервация
НС 3 смешанная денервация
НС 4 дистальная денервация
нсх нерво сохраняющая хирургия
ПНИ (РМ) периневральная инвазия
ПР передняя резекция
СА-125 онкомаркер рака яичников
сое средняя объемная скорость
тмэ тотальная мезоректумэктомия
ТРУЗИ трансректальное ультразвуковое исследование
ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии
корковый контроль процесса мочеиспускания (произвольная задержка, усиление или произвольное вызывание мочеиспускания).
Контроль мочеиспускания осуществляется крестцовой рефлекторной дугой, обеспечивающей торможение симпатической системы и корковым влиянием инициирующим либо тормозящим акт мочеиспускания (Hollabaugh R.S. с соавт., 2000).
Акт мочеиспускания заключается в следующем: растяжение мочевого пузыря вызывает раздражение интрамуральных рецепторов с дальнейшей афферентацией в спинальный центр микции (парасимпатические клетки сегментов S2-S4), передача импульсов по эфферентным волокнам приводящая к сокращению детрузора и расслаблению внутреннего сфинктера. Раскрытие внутреннего сфинктера и поступление мочи в начальные отделы мочеиспускательного канала включает рефлекторную дугу для наружного сфинктера, при расслаблении которого осуществляется выделение мочи - произвольная фаза мочеиспускания.
Нарушения мочеиспускания
Нейрогенный мочевой пузырь (НМП) - собирательное понятие, используемое для описания самых разнообразных нарушений резервуарной и эвакуаторной функций мочевого пузыря, возникающих вследствие поражения нервной системы на различных уровнях (Савченко Н.Е., 1970).
Все поражения нервной системы, приводящие к нарушению функции нижних мочевых путей делят на надсегментарные и обусловленные поражением в пределах периферического аппарата регуляции мочеиспускания (Богданов Э.И., 1995).
Наиболее удобна функциональная классификация НМП, основанная на характеристике нарушений эвакуаторной и резервуарной функций мочевого пузыря. Одна из первых классификаций, основанная на результатах цистометрии, была предложена еще в 1939 г. F.C. McLcllan (McLellan F.C., 1940), а затем несколько модифицирована J.Lapides