Регионарная лимфостимуляция и местное применение аутологичных лимфоцитов в лечении диабетических трофических язв

• Автор: Солуянов, Михаил Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 111 с. : 13 ил.

Список сокращений

САП - скорость артериального притока ОАП - объем артериального притока

ДСАП - динамическое сопротивление артериальному притоку САР - скорость артериальной рекурренции ОРА - объем артериальной рекурренции
ДСАР - динамическое сопротивление артериальной рекурренции СЛО — скорость лимфатического оттока ОЛО - объем лимфатического оттока
ДСЛО - динамическое сопротивление лимфатическому оттоку СВО - скорость венозного оттока ОВО - объем венозного оттока

ДСВО - динамическое сопротивление венозному оттоку

ЛПИ - лодыжечно- плечевой индекс

ПФС - плюсне-фалагновый сустав

СДС - синдром диабетической стопы

ИЛ-lb - интерлейкин

ИЛ-4 - интерлейкин

ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы ЛДФ - лазерная доплеровская флоуметрия

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Распространенность синдрома диабетической стопы
1.2. Классификация синдрома диабетической стопы
1.3. Патогенез синдрома диабетической топы
1.4. Методы диагностики применяемые при синдроме диабетической стопы
1.5. Нарушения гемолимфоциркуляции у больных в синдромом диабетической стопы
1.6. Современные подходы к местному лечению диабетических
1.7. Методы клеточной и тканевой трансплантации в лечении трофических
1.8. Лимфотропные методы в лечении гнойных ран
1.9. Лимфотропная терапия при лечении пациентов с синдромом диабетической стопы
1.10 Нарушения местного иммунитета при диабетических трофических язвах
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы лечения
2.3. Методы обследования
Глава 3. Особенности течения раневого процесса и состояние гемолимфоциркуляции у пациентов с трофическими язвами на фоне сахар

ного диабета при использовании различных методов лечения
3.1. Использование регионарной лимфостимуляции и местного применения активированных аутологичных лимфоцитов в коррекции нарушений гемолимфоциркуляции у пациентов с трофическими язвами на фоне сахарного диабета
3.1.1 Результаты реолимфовазографии нижних конечностей пациентов с диабетическими трофическими язвами на фоне регионарной лимфостимуляции и местного применения активированных аутологичных лимфоцитов
3.1.2 Результаты лазерной доплеровской флоуметрии нижних конечностей у пациентов с диабетическими трофическими язвами на фоне регионарной лимфостимуляции и местного применения активированных аутологичных лимфоцитов
3.2. Динамика показателей раневого процесса у пациентов с диабетическими трофическими язвами на фоне использования регионарной лимфостимуляции и местного применения активированных аутологичных лимфоцитов
3.2.1 Динамика клинических показателей раневого процесса у пациентов с диабетическими трофическими язвами на фоне использования регионарной лимфостимуляции и местного применения активированных аутологичных лимфоцитов
3.2.2 Динамика показателей мазков-отпечатков диабетических трофических язв на фоне использования регионарной лимфостимуляции и местного применения активированных аутологичных лимфоцитов
3.2.3. Динамика скорости уменьшения диабетической трофической язвы на фоне регионарной лимфостимуляции и местного применения активированных аутологичных лимфоцитов

раны у больных диабетом. На хирургическое вмешательство (некрэкто-мию) как на главный метод лечения ран и язв при СДС указывают также Л.А. Ходыкина с соавт. В то же время Д.С. Рафибеков и соавт. считают, что у таких больных не надо торопиться с хирургическим вмешательством, а необходимо проводить массивную антибактериальную терапию с использованием дезинтоксикационных, плазмозамещающих, иммуномодулирующих и других препаратов.
2. Чаще, однако, с целью заживления ран применяются методы медикаментозного воздействия, причем, последним отдается предпочтение в сравнении с хирургической коррекцией. Справедливо утверждение Е1.Ь. АУПИатя е.а., 1998, утверждающих, что успех в лечении хронической диабетической раны заключается в ее превращении в рану острую. Для стимуляции процессов очищения и заживления диабетических ран и язв применялись, фактор XIII свертывания- крови, иммунокоррекция ЧЛогшак О., 1999. Ряд авторов (Кривихин В.Т., Осокин В.В., 2000) успешно использовали гелий-неоновый лазер и ГБО для лечения раны после ее очищения от гнойно-некротических тканей, наблюдая признаки репарации раны на 6 сутки после начала лечения; за время лечения рана уменьшалась на 53%. А. БсЫпсИ е.а. (1999) сообщают об успешной лазеротерапии у больного с остеомиелитом 1 пальца стопы, приведшей к заживлению раны язвы пальца в течение 4 недель. Ю.И. Бородин с соавт. (1998) отмечали улучшение трофики и репаративных процессов у больных с диабетической ангиопатией после 3-4 сеансов гемосорбции. М.С. Любарский и соавт. (1992), придавая большое значение состоянию лимфоотгока у больных гнойно-некротическими формами диабетической стопы, применили сорбционно-лимфатическое дренирование "диабетических ран", добиваясь их скорейшего очищения. Д.В. Селиверстов с соавт. (2000) у больных с диабетической стопой на следующие сутки после операции применяли среднечастотный ультразвук для обработки раневой поверхности; при этом очищение раны начиналось раньше на 7-9 суток по сравнению с больными