Рациональная хирургическая тактика у больных панркеонекрозом

• Автор: Юткина, Елена Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Пенза
• Количество страниц: 137 с. : 16 ил.

Содержание
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Прогнозирование динамики острого деструктивного

панкреатита
1.2. Исследование электрохимических свойств биологических объектов, как способ прогнозирования динамики гнойно-некротических процессов

1.3. Исследование внутрибрюшного давления у больных с

панкреонекрозом

1.4. Современные подходы к тактике лечения больных с осложненными формами острого панкреатита

1.4.1. Консервативная терапия острого панкреатита

1.4.2. Хирургическое лечение осложнений панкреонекроза
1.4.3. Методы хирургического лечения острого деструктивного панркеонекреатита
1.5. Результаты лечения острого панркеатита
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика исследуемых групп больных
2.2. Тактика лечения больных с панкреонекрозом
2.2.1. Консервативное лечение больных с панкреонекрозом
2.2.2. Принципы выбора хирургического вмешательства у больных с панкреонекрозом
2.2.2.1. Лапароскопические вмешательства у больных с осложненными формами панкреонекроза
2.2.2.2. Лапаротомия, санация и дренирование брюшной полости
2.2.2.3. Резекция поджелудочной железы у больных с
панкреонекрозом

2.2.2.4. Вскрытие и дренирование абсцессов и флегмон у больных с панкреонекрозом
2.2.2.5. Хирургические вмешательства по поводу кровотечения у больных панкреонекрозом
2.2.2.6. Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях у больных с панкреонекрозом
2.2.2.7. Этапные санации в лечении больных панкреонекрозом
2.2.2.8 Принцип выбора завершения хирургического вмешательства при
панкреонекрозом
Глава 3. Прогнозирование динамики гнойно-некротических процессов, на основе изучения электрохимических свойств биологических объектов
3.1. Джоульметрия как способ изучения электрохимических свойств биологических тканей
3.2. Экспериментальное исследование корреляции морфологических изменений и электрохимических параметров при деструктивном процессе в поджелудочной железе
3.2.1. Морфологическое исследование препаратов поджелудочной железы
3.2.2. Методика эксперимента
3.2.3. Результаты морфологического исследования
3.2.4. Применение джоульметрии для контроля за динамикой гнойнонекротического процесса
3.2.5. Выбор параметров электрохимической реакции и ее корреляция с
клиническими проявлениями панкреонекроза
Глава 4. Результаты клинических исследований
4.1. Анализ результатов лечения больных осложненными формами панкреонекроза

4.1.1 Причины осложнений у больных с панкреонекрозом и их лечение
4.1.2 Анализ летальности при лечении осложненного
панкреонекроза
4.1.3. Непосредственные причины смерти у больных с осложненным
панкреонекрозом
Глава 5. Обсуждение
5.1 Выбор оптимальной тактики лечения больного с осложненным
панкреонекрозом
5.2. Эффективность использования джоульметрии для прогнозирования
динамики некротических процессов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Характеристика исследуемых групп больных.
Всего за период с 2004 по 2009 гг. находилось на стационарном лечении 1601 больных с ОП, из них мужчин 881 (55%), женщин 720 (45%).
В исследование были включены 182 (11,4%) пациента с деструктивными формами острого панкреатита (панкреонекрозом), находившихся на стационарном лечении в хирургической клинике Медицинского института Пензенского государственного университета, расположенной на базе Пензенской областной клинической больницы им. Н.Н. Бурденко г. Пенза за период с 2004 по 2009 гг.
Нами отмечена тенденция роста удельного веса ПН среди всех поступивших больных с ОП (табл. 1).
Таблица
Распределение больных ОП и ПН с 2004 по 2009 гг.
ОПУПН год
2004 2005 2006 2007 2008 2009 Всего
ОП 280 212 254 263 276 316 1601
В том числе ПН 18 (6,4%) 21 (9,9%) 20 (7,2%) 37 (14,1%) 40 (14,5%) 46 (14,6%) 182 (11,4%)
Увеличение количества больных с панкреонекрозом в последние три года объясняется тем, что таких пациентов целенаправленно эвакуировали из районных больниц области в областную клиническую больницу им. Н.Н.Бурденко с целью оказания специализированной помощи.
Характеристика больных ПН по возрасту и полу представлена в табл. 2, согласно рекомендациям ВОЗ (2000).