Пути улучшения результатов оперативного лечения простых кист почек

• Автор: Ярошенко, Виктор Петрович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 99 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 1. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТЫХ КИСТ ПОЧЕК

1.1. ОНТОЛОГИЯ ПРОСТЫХ КИСТ ПОЧЕК

1.2. КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОСТЫХ КИСТ ПОЧЕК

1.3. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРОСТЫХ КИСТ ПОЧЕК

1.4. ДИАГНОСТИКА ПРОСТЫХ КИСТ ПОЧЕК

1.4.1. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

1.4.2. РАДИОИЗОТОПНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
1.4.3.УЛЬТРАЗВУКОВОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ
1.4.4. МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
1.5. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПРОСТЫХ КИСТ ПОЧЕК
1.6. МЕТОДЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОСТЫХ КИСТ ПОЧЕК
1.6.1. ИССЕЧЕНИЕ КИСТЫ ИЗ ЛЮМБОТОМИЧЕСКОГО ДОСТУПА
1.6.2.ИССЕЧЕНИЕ КИСТЫ ЧЕРЕЗ НЕБОЛЬШОЙ ДОСТУП (МИНИЛЮМБОТОМИЯ)
1.6.3. ПУНКЦИОННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
1.6.4. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
1.6.5. РЕТРОПЕРИТОНЕОСКОПИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
1.6.6. МАЛОИНВАЗИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАРАПЕЛЬВИКАЛЬНЫХ КИСТ
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
2.2. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.3. АППАРАТНОЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ
2.4. СТАТИСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ИССЛЕДОВАНИИ
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ТЕХНИКИ ВЫПОЛНЕНИЯ
МАЛОИНВАЗИВНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПРОСТЫХ КИСТ
ПОЧЕК
3.1. ТЕХНИКА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ ПРОСТЫХ
КИСТ ПОЧКИ
3.2. ТЕХНИКА РЕТРОПЕРИТОНЕОСКОПИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ ПРОСТЫХ КИСТ ПОЧКИ
3.3. ТЕХНИКА ПУНКЦИОННОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ПРОСТЫХ
КИСТ ПОЧКИ
3.4. ТЕХНИКА ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ПАРАПЕЛЬВИКАЛЬНЫХ КИСТ ПОЧКИ
ГЛАВА 4. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ТАКТИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОСТЫХ КИСТ ПОЧКИ
4.1. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ С ПРОСТЫМИ КИСТАМИ ПОЧКИ
4.2. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСНОВНОЙ ГРУППЫ С ПРОСТЫМИ КИСТАМИ ПОЧКИ
4.3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА БЛИЖАЙШИХ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ С ПРОСТЫМИ КИСТАМИ ПОЧКИ
4.4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА БЛИЖАЙШИХ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
С ПАРАПЕЛЬВИКАЛЬНЫМИ КИСТАМИ ПОЧКИ ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУПП

4.5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЧАСТОТЫ РЕЦИДИВОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОСЛЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОСТЫХ КИСТ ПОЧКИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

мобилизации кишки, печени, селезенки или рассечения спаек. Обязательные для лапароскопического метода эти этапы операции повышали ее травматичность и приводили к дополнительным временным затратам. Не случайно первые лапароскопические операции при простых кистах почек продолжались в течение 2-3 часов, а при парапельвикальных кистах - до 5 часов (Austoni E. et al., 1993; Hoenig D. et al., 1994; Pearle M. et al., 2000).
Повреждение париетальной брюшины при проведении видеоретропери-тонеоскопии не все авторы рассматривают как повод для перехода к открытой операции. При этом отмечается, что при возникновении подобного осложнения происходит потеря газа и уменьшение «рабочей» полости в забрюшинном пространстве. Некоторые хирурги накладывают на поврежденную брюшину шов или эндоклипсы (Антонов A.B., 1999; Борисов А.Е. с соавт., 2002). Другие устанавливают дополнительный троакар и используют его для ретрактора с целью приподнятая брюшины (Gill I., Rassweiler J., 1999). Некоторые авторы при повреждении брюшины предлагают переходить на люмботомический доступ (Сажин A.B. с соавт., 2002).
При ретроперитонеоскопическом доступе практически полностью отсутствует травматизация органов брюшной полости, что уменьшает явления пареза и облегчает течение послеоперационного периода в целом (Борисов А.Е. с соавт., 2000; McDougall E., dayman R., 1996; Gill I. et al., 1996; Himpens J., 1996). Разработанный в конце прошлого века метод прямой ретроперитонеоскошш с использованием оптики стал основой для применения видеоэндоскопических вмешательств на почке (Figenshau R. et al., 1991). В то же время первые попытки видеоретроперитонеоскопии были сопряжены с техническими трудностями при создании пневморетроперитонеума. И только, после публикации сообщения D.Gaur (1992) об атравматичном баллонном дилататоре, расширяющем забрюшинное пространство, появилась возможность активнее использовать внебрюшинный эндоскопический доступ (Rassweiler J. et al., 1994). В течение последующих лет стали появляться исследования о применении этого доступа к почке. Наиболее