Профилактика, прогнозирование и лечение пищеводно-желудочных кровотечений при циррозе печени

• Автор: Каюмов, Алишер Абдулхамидович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 114 с. : 12 ил.

Список сокращений

АТШ - антитромбин III

АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время

ВРВ - варикозное расширение вен

ВРВП - варикозное расширение вен пищевода

ВРВПЖ - варикозное расширение вен пищевода и желудка

ГКБ СМП - городская клиническая больница скорой медицинской помощи

ДК - диеновые конъюгаты

ИАП - ингибитор активатораплазминогена

КИ - конгестивный индекс

МДА - малоновый диальдегид

МРТ-магнитно-резонансная томография
ПВ - протромбиновое время
ПГ - портальная гипертензия
ПГГ - портальная гипертензионая гастропатия
пжк - пищеводно-желудочное кровотечение
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПС - протеин С
РФМК — растворимые фибрин-мономерные комплексы
СОД-супероксиддисмутаза
ТАП - тканевой активатор плазминогена
ТМ - тромбомодулин
ТП - трансплантация печени
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФВ - фактор Виллебранда
ХВГ - хронический вирусный гепатит
ЦП - цирроз печени
ЧП - Чайлд-Пью
ЭГДС - эзофагодуоденоскопия
ЭСО - эндоскопическаясклерооблитерация

I II ПИ ВИКИ!
ЭТ-1 - эндотелии
ЭУС - эндоскопическая ультрасонография NO - оксид азота
TIPS - трансюгулярное интрапеченочное шунтирование
СОДЕРЖАНИЕ
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Анатомические и патофизиологические аспекты
КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА
1.2. Комплексное лечение пищеводно-желудочных
КРОВОТЕЧЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
ГЛАВА 2МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1. Методы исследования
ГЛАВА ЗРЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты эзофагогастродуоденоскопии у больных с ПИЩЕВОДНО-ЖЕЛУДОЧНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ
3.2. Результаты ультразвуковых, ЭУС, МРТ исследований у БОЛЬНЫХ с пищеводно-желудочным кровотечением
3.3. Некоторые особенности патогенеза кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени
3.3.1. Анализ результатов показателей гемостатического гомеостаза и функции эндотелия у больных с пищеводножелудочными кровотечениями
3.3.2. Результаты исследования содержания продуктов ПОЛ в крови варикозно-расширенных вен пищевода у больных
гщррозом печени
ГЛАВА 4КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
ПЖК ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ
4.1. Консервативный метод лечения ПЖК
4.1.1. Разработка способа медикаментозной коррекции показателей ПОЛ у больных циррозом печени
4.1.2. Разработка способа профилактики пищеводножелудочных кровотечений при циррозе печени
Пациенты поступали в клинику в самые разные сроки от момента развития ПЖК и, как правило, это зависело от тяжести кровотечения (табл.2).
Таблица
Сроки поступления с ПЖК (п=120)
Сроки поступления Количество больных %
До 6 часов 52 43
6-12 часов 33 27
12 — 24 часов 20 16
Позже 24 часов 15 12
Всего
В первые 6 часов от момента возникновения ПЖК поступали 52 пациента (43,3%), у которых в 41 случаев (34,2%) имело место тяжелое и продолжающееся кровотечение. В 33 от 6 до 12 часов поступали 20 (16,7%) пациентов и от 12 до 24 - 20 (16,7%) и позже 24 часов - 15 (12,5%) больных.
Согласно классификации А.И. Горбашко больные с ПЖК были распределены на 3 группы (табл.З).
Таблица
Распределение больных с ПЖК по тяжести кровопотери (п=120)
Тяжесть кровопотери Количество больных %
I - степень 37 30
II - степень 39 32
III - степень 44 36
Всего
Тяжелые и средней тяжести острой кровопотери имели 83 больных (69,2%), лёгкая степень ПЖК имело место у 37 (30,8%) больных.
В соответствии с классификацией СЫШ-Ри пациенты с циррозом печени были распределены следующим образом (табл. 4).

1 уттттштттт'- у ш н п