Применение лазерных технологий в лечении острого деструктивного панкреатита.

• Автор: Гульмурадова, Наргис Ташпулатовна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 197 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Г лава I

Обзор литературы

1.1 Статистика, этиология, классификация острого деструктивного панкреатита

1.2 Современные представления о патогенезе ОДП

1.3 Перекисное окисление липидов в патогенезе ОДП

1.4 Состояние иммунного статуса при ОДП

1.5 Современные методы диагностики и лечения ОДП

1.6 Роль ВЛОК (НИЛИ) в клинической практике

1.7 Проблемы и пути оптимизации тактики хирургического лечения ОДП Г лава II
Материалы и методы исследования
2 Л Общая характеристика больных
2.2. Методы диагностики острого панкреатита
2.2.1 Лабораторные методы исследования
2.2.2 Инструментальные методы исследования
2.2.3 Статистическая обработка материала
Глава III
Результаты исследования
3.1 Особенности клинической семиотики различных форм острого панкреатита
3.2. Результаты лабораторных исследований
3.3 Результаты инструментальных методов исследования
3.3.1 Ультразвуковое исследование
3.3.2 Результаты КТ при остром деструктивном панкреатите
3.3.3 Результаты лечебно-диагностической лапароскопии при ОДП
3.3.4 Результаты фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) при остром панкреатите
3.3.5 Результаты глубинной микроволновой радиотермометрии
Глава IV
Влияние НИЛИ на иммунный статус у больных с различными формами острого панкреатита
4.1 Исходное состояние гуморального и клеточного звена иммунитета при остром панкреатите
4.2 Влияние ГИЛИ на состояние клеточного и гуморального иммунитета при различных клинико-морфологических формах острого панкреатита ....95 Г лава V
Результаты комплексного лечения острого панкреатита
5.1 Результаты низкоинтенсивной лазерной и антиоксидантной терапии при
остром отечном панкреатите (ООП)
5.2. Результаты лечения острого деструктивного панкреатита
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список условных сокращений
ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В РАБОТЕ
АлАт - Аланинаминотрансфераза
АсАт - Аспартатаминотрансфераза
БДС - Большой дуоденальный сосочек
БЛОК - Внутривенное лазерное облучение крови
ДПК - Двенадцатиперстная кишка
ЖКБ - Желчнокаменная болезнь
ИПН - Инфицированный панкреонекроз
КБ - Карбонилы
КТ - Компьютерная томография
ЛИИ - Лейкоцитарный индекс интоксикации
ЛХА - Лазерный хирургический аппарат
МДА - Малоновый диальдегид
НИЛИ - Низкоинтенсивное лазерное излучение
ОДП - Острый деструктивный панкреатит
оп - Острый панкреатит
ООП - Острый отечный панкреатит
ОРИТ - Отделение реанимации и интенсивной терапии
пж - Поджелудочная железа
ПГЕ - Простагландин Е
пол - Перекисное окисление липидов
ПОН - Полиорганная недостаточность
РТМ - Радиотермометрия
см - Средние молекулы
со2- - Углекислотный лазер
УЗИ - Ультразвуковое исследование
ФАН - Фагоцитарная активность нейтрофилов
ФГДС - Фиброгастродуоденоскопия
хкх - хронический калькулезный холецистит
чсс - Частота сердечных сокращений
эпст - Эндоскопическая папилосфинктеротомия
ЭРХПГ - Эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография
Г лава I Обзор литературы

Сложность и неопределенность как клинической, так и ферментативной диагностики настоятельно диктует необходимость более широкого проведения комплексной оценки дополнительными методами исследования (УЗИ, лапароскопия, КТ, тонкоигольная пункция жидкостных образований парапанкреатической зоны под контролем УЗИ или КТ) [6; 45-46; 138; 172; 187-188; 234; 259].
В последние годы лапароскопия в силу своих диагностических и лечебных возможностей стала наиболее ценным и незаменимым методом диагностики острого панкреатита, позволяя верифицировать форму панкреонекроза и сопутствующую патологию желчевыводящих путей. В тоже время, к сожалению, до сих пор не определены показания к альтернативной замене лапаротомии на лечебную лапароскопию, до конца не уточнены способы дренирования сальниковой сумки [15].
Кроме указанного, также дискутабельным остается положение о методах экстракорпоральной детоксикации. Для борьбы с эндогенной интоксикацией Затевахин И.И. и соавт. (2007), Ермолов A.C. и соавт (2007) считают методами выбора гемосорбцию и плазмоферез. Однако они имеют ряд недостатков - невозможность применения при шоковых состояниях, гипотензии, нарушениях свертывающей системы крови и в первые сутки после операции, из-за угрозы возможного развития кровотечения. К сожалению, существенные экономические затраты по обеспечению сорбентами, аппаратурой, и в том числе большим объемом свежезамороженной плазмы, значительно ограничивают применение указанных высоких технологий в практической медицине.
Нельзя отметить, что по данным ряда авторов, приведенные методы экстракорпоральной детоксикации: плазмоферез, гемосорбция и
лимфосорбция, по мнению некоторых исследователей, имеют сомнительный