Пластика вентральных грыж не требующими фиксации имплантатами

• Автор: Шухтин, Николай Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 108 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СПОСОБЫ ГЕРНИОПЛАСТИКИ ПРИ
ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖАХ (обзор литературы)
1.1. Особенности классификаций и формирования
вентральных грыж
1.2. История развития хирургии вентральных грыж
1.3. Особенности имплантатов применяемых
в хирургии грыж
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Инструментальное обеспечение оперативных
вмешательств
2.3. Компьютерное обеспечение работы
ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАТИВНОЙ ТЕХНИКИ ГЕРНИОПЛАСТИК ПРИ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖАХ
3.1. Оперативная техника аллогерниопластик с не требующими фиксации имплантатами
3.2. Особенности оперативной техники аллогерниопластик
со стандартными имплантатами
3.3. Анализ результатов исследования особенностей
оперативной техники герниопластик

ГЛАВА IV. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ГЕРНИОПЛАСТИК
4.1. Непосредственные результаты выполнения герниопластик
при вентральных грыжах
4.2. Анализ отдаленных результатов герниопластик
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЕ №

ВВЕДЕНИЕ
Современные данные медицинской статистики свидетельствует о значимой частоте распространения вентральных грыж до 1,5 - 2 % от численности всего населения. Подобная распространенность данной патологии обуславливает и частоту выполнения герниопластик — почти 15-20% от всех оперативных вмешательств и, закономерно, частоту рецидивирования заболевания - до 25 - 40% [90,106].
В настоящее время в хирургии существует более 200 способов герниопластик, что' значительно’ затрудняет выбор оптимального способа лечения и сказывается на достижении положительных результатов [38,41,113]. А эффективность хирургического лечения грыж передней брюшной стенки, как и любого другого, заболевания, определяется, достижением в результате оперативного лечения стойкого, положительного результата, т.е. отсутствие рецидива заболевания.
Неудовлетворенность, в первую очередь, пациентов и хирургов результатами хирургического лечения.вентральных грыж, осуществляемой за счет местных тканей, привела к использованию при герниопластиках аллопластических материалов. Постепенно протезирующие (ненатяжные) методики герниопласгики прочно заняли лидирующее место в современной хирургии, снизив частоту рецидивирования грыж в среднем до 4%, и в настоящее время не имеют альтернативы. Накопленный' к сегодняшнему дню опыт по использованию современных синтетических материалов позволяет сделать вывод о высокой эффективности при герниопластике именно полипропиленовых протезов, сочетающих в себе большинство свойств, присущих идеальному биоматериалу [3,34,84,130].
Анализ причин осложнений и рецидивов после аллогерниопластик различных видов грыж, позволил сделать закономерное заключение о том, что немаловажную роль играет недостаточно надежная фиксация имплантата

Таблица 1. Локализация вентральных грыж.
Локализация Кол- во %
Первичные Средняя линия живота В проекции средней линии живота 45 41,
Параумбиликальная область 22 20,
Пупочное кольцо 17 15,
Спигелиевая линия живота 2 1,
Послеоперационные/ рецидивные Средняя линия живота (после срединной лапаротомии) 8 7,
Параумбиликальная область, по средней линии живота (рецидивная грыжа) 3 2,
Правое подреберье (после холецистэктомии) 6 5,
Эпигастрий (после лапароскопической холецистэктомии) 4 3,
Подвздошная область (справа) (после аппендэктомии) 2 1,
ВСЕГО: 109
В 56,88% случаев (62 операции) были оперированы пациенты мужского пола и в 43,12% случаев - женского (47 операций).
Наибольшее число пациентов обоего пола было представлено в возрастных группах от 41 года до 50 лет и от 51 года до 60 лет, соответственно - 31 пациент (28,44%) и 26 пациентов (23,85 %) (Табл. 2).
Анамнез грыженосительства оперированных пациентов колебался от 4 месяцев до 3 лет 7 месяцев. В 62,38% (68 больных) случаях пациенты были оперированы на сроках грыженосительства до 1 года; 21,11% (23 пациента) -до 2-х лет; 10,09% (11 человек) - до 3-х лет; 6,42% (7 пациентов) - на сроках грыженосительства более 3-х лет.