Оценка способов лапароскопической аппендэктомии без погружения культи червеобразного отростка

• Автор: Коновалов, Андрей Александрович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 106 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История развития лапароскопической аппендэктомии

1.2. Способы эндоскопической аппендэктомии

1.3. Послеоперационные осложнения и их диагностика

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методика операции и особенности ведения пациентов
2.3. Методы диагностики ранних послеоперационных осложнений
2.4. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Сравнительная оценка способов обработки основания червеобразного отростка при катаральной форме воспаления
3.2. Сравнительная оценка способов обработки основания червеобразного отростка при флегмонозной форме воспаления
3.3. Сравнительная оценка способов обработки основания червеобразного отростка при гангренозной форме воспаления
3.4. Общая сравнительная оценка способов электрохирургической обработки слизистой культи червеобразного отростка
3.5. Общая сравнительная оценка лигатурных способов обработки основания червеобразного отростка по виду формирования узла
3.6. Общая сравнительная оценка клипирования и лигатурных способов обработки основания червеобразного отростка
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ПРИЧИН РАННИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ И ИХ ДИАГНОСТИКА
4.1. Структура осложнений

4.2. Факторы риска развития ранних послеоперационных внутрибрюш-
ных осложнений при лапароскопической аппендэктомии
4.3. Результаты ультразвуковой диагностики ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений при лапароскопической аппендэктомии
4.4. Результаты использования ревидеолапароскопии в диагностике ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ASA - американская ассоциация анестезиологов ENDOGIA - эндостейплеры
NOTES - Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery
TUES - Transumbilical Endoscopic Surgery
SILS - Single Incision Laparoscopic Surgery

нополярного вида электрохирургической обработки [111]. Данное обстоятельство делает чрезвычайно важным выполнение ультразвукового исследования брюшной полости с целью дифференциальной диагностики истинных внутри-брюшных осложнений.
Сонография позволяет выполнять многократную, неинвазивную, быструю и качественную оценку состояния органов брюшной полости и забрюшин-ного пространства. Ультразвуковое исследование не несет лучевой нагрузки и практически не имеет противопоказаний к выполнению. Под его контролем возможно выполнение хирургических манипуляций. Исследование обладает относительно низкой стоимостью, а ультразвуковой аппаратурой укомплектованы все хирургические стационары [112]. В связи с этим, сонография является одним из наиболее востребованных методов диагностики острой абдоминальной патологии, в том числе ранних внутрибрюшных осложнений после лапароскопической аппендэктомии (внутрибрюшнос кровотечение, отграниченные гематомы брюшной полости, абсцессы брюшной полости, инфильтраты разных сроков, несостоятельность культи червеобразного отростка с развитием калового свища, перитонита).
Метод постановки страховочного дренажа с целью диагностики внутри-бргошного кровотечения в послеоперационном периоде прост, эффективен и не вызывает нареканий о необходимости дренирования в первые сутки [3].
Выявление жидкостных скоплений (остаточный выпот, отграниченные гематомы, абсцессы брюшной полости, инфильтраты, несостоятельность культи червеобразного отростка) с использованием сонографии должно быть следствием целенаправленного поиска, а не случайной находкой. По возможности исследование должно выполняться одним специалистом.
По данным отдельных авторов, ультразвуковое исследование позволяет предположить наличие кишечной непроходимости с точностью до 94-96%.