Оценка жизнеспособности мышечной ткани конечностей при выборе объема оперативного вмешательства (экспериментальное исследование)

• Автор: Полунин, Сергей Викторович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Проблема определения границы жизнеспособной мышечной ткани
конечностей при выборе объёма оперативного вмешательства
1.1.1 Проблема определения жизнеспособности мышечной ткани во 9 время оперативного вмешательства при облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей
1.1.2. Проблема определения жизнеспособности мышечной ткани во 11 время оперативного вмешательства при диабетической гангрене нижних конечностей
1.1.3. Проблема определения жизнеспособности во время оперативного 13 вмешательства при травматических и огнестрельных повреждениях нижних конечностей
1.2. Современные методы определения жизнеспособности мышечной 21 ткани
1.3. Электрические свойства биологической клетки и ткани
РЕЗЮМЕ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объект исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Метод измерения электрофизиологических показателей

мышечной ткани °
2.2.2. Методики постановки экспериментов
2.2.3. Методы гистологического исследования мышечной ткани
2.2.4. Методика расчёта основных математических соотношений для 47 обработки результатов экспериментов
2.2.5. Методики статистической обработки
РЕЗЮМЕ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3 Л. Результаты исследований первой серии эксперимента
3.2. Результаты исследований второй серии эксперимента
3.3. Математическая обработка результатов эксперимента
3.3.1. Количественная оценка величины диэлектрической 58 проницаемости мышечной ткани
3.3.2. Количественная оценка величины электрической ёмкости 61 мышечной ткани
3.4. Корреляция данных макроскопической картины, расчётных 64 показателей и результатов гистологического исследования
РЕЗЮМЕ
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ 93 ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Анализ результатов экспериментов
4.1.1. Анализ результатов первой части эксперимента
4.1.2. Анализ результатов второй части эксперимента
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Приложение №1 Приложение №2

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Научно-технический прогресс в течение последних десятилетий оказал огромное влияние на развитие медицинской науки в целом, и в значительной мере определил результаты клинической практики, в том числе и в неотложной хирургии. Внедрение современной хирургической техники открыло перед клиницистами большие перспективы. Однако и в настоящее время, при высоком уровне развития медицинских технологий, в практической медицине сохраняется нерешенной проблема объективной оценки жизнеспособности органов и тканей организма человека. Особенно эта проблема значима в ургентной хирургии и травматологии, при массовом поступлении раненых и больных, при оказании помощи пострадавшим во время стихийных бедствий и военных конфликтов [22, 108]. Оценка жизнеспособности мягких тканей во время оперативных вмешательств на конечности определяет объём некрэктомии и уровень ампутации. При. выборе уровня ампутации важным фактором является стремление хирурга сохранить возможно большую часть конечности при условии, что культя будет пригодной для протезирования. Риск оставления нежизнеспособных тканей грозит гнойно-некротическими осложнениями, влияющими на исход заболевания. Однако до сих пор при определении жизнеспособности тканей хирург, полагаясь на свой опыт, ориентируется на их макроскопические изменения. Несмотря на значительный опыт хирургов и кажущуюся простоту операции, при ампутации нижних конечностей сохраняется значительное число послеоперационных осложнений и высокая летальность от 10,2 до 67% [10,42,86,102,117,160]. Частота осложнений обусловленных гнойнонекротическими процессами в послеоперационной ране составляет 40-60%, [3, 11, 78, 82, 121, 136, 148, 164, 180], а летальность среди больных с нагноением культи достигает 43,7% [22, 93, 174,183,185]. Такие осложнения, как некроз мягких тканей и нагноение послеоперационных ран после

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объект исследования.
Объектом исследования являлись 60 половозрелых крыс линии “Уіз1аг восьмимесячного возраста, средней массой около 300 г и 12 взрослых беспородных собак обоего пола весом 7-20 кг. Выбор их в качестве экспериментальных животных обусловлен тем, что мышечная ткань у крысы и собаки сходны по строению с мышечной тканью человека. Достаточно высокое положение в филогенетическом ряду крысы, собаки и человека обусловливает однотипность протекания реакций. [98]
Имеет немаловажное значение и доступность данных видов животных для эксперимента.
Исследование выполнено с соблюдением правил работы с использованием экспериментальных животных. [49, 98]. Постановка
экспериментов разделена на две части:
1 часть - выполнена на крысах. На первом её этапе целью было изучение в динамике изменения электрофизиологических показателей (емкостного сопротивления) мышечной ткани конечности животного в зависимости от времени после его гибели, то есть в процессе некробиоза ткани. Исследование выполнено на 30 животных.
На втором этапе 1 части эксперимента на 30 животных, разделенных на 3 группы на основании электрофизиологических показателей (емкостного сопротивления) состояния мышечной ткани, после выполнения ампутации изучались особенности послеоперационного периода в зависимости от изменений электрофизиологических показателей мышечной ткани на бедре у крысы.
2 часть - выполнена на собаках. Целью второй части экспериментального исследования явилось изучение изменения емкостного сопротивления мышечной ткани конечности при нарушении её трофики у