Особенности лечебно-диагностической тактики при холестерозе желчного пузыря

• Автор: Миспахов, Гамлет Бахадинович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 118 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Г лава I

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХОЛЕСТЕРОЗОМ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

1.1 История вопроса и современная проблематика диагностики и лечения холестероза желчного пузыря

1.2 Эпидемиология, этиология, патогенез, классификация холестероза желчного пузыря

1.3 Клиника, диагностика и лечение холестероза желчного пузыря

Глава II

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика клинических наблюдений
2.2 Методы исследования
Глава III
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ХОЛЕСТЕРОЗА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
3.1 Эпидемиология холестероза желчного пузыря
3.2 Анализ клинической картины и данных лабораторных исследований при холестерозе желчного пузыря
3.2.1 Анализ клинической картины пациентов с холестерозом желчного пузыря
3.2.2. Анализ данных лабораторных исследований пациентов с холестерозом желчного пузыря
3.3 Морфологический анализ форм холестероза желчного пузыря, эхографические критерии диагностики различных форм холестероза желчного пузыря
3.3.1. Морфологическая характеристика холестероза желчного пузыря
3.3.2. Общая характеристика сонографической картины холестероза желчного пузыря
3.3.3. Дифференциальная диагностика доброкачественных полиповидных образований желчного пузыря
3.4 Сравнительная характеристика лучевых методов исследования

Глава IV
ЛЕЧЕНИЕ ХОЛЕСТЕРОЗА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
4.1 Консервативное лечение холестероза желчного пузыря
4.2. Хирургическое лечение холестероза желчного пузыря
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
AJ1T - аланинаминотрансфераза ACT - аспарагинаминотрансфераза
ДПОЖП - доброкачественные полиповидные образования желчного пузыря ЖП - желчный пузырь КТ - компьютерная томография КФК - креатинфосфокиназа ЛДГ - лактатдегидрогеназа
МСКТ - микросканная компьютерная томография
ОАР - операционно-анестезиологический риск
РХПГ - ретроградная холангиопанкреатография
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
УДКХ - урсодезоксихолиевая кислота
УЗД - ультразвуковая диагностика
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФГ ДС - фиброгастродуоденоскопия
ХЖП - холестероз желчного пузыря
ЩФ - щелочная фосфатаза
MPT - ядерная магнитная резонансная томография ASA - Американская ассоциация анестезиологов ХС - холестерин
ЛПВП — липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЖК - желчные кислоты
БИЛ - билирубин
ФЛ - фосфолипиды
ТГ - триглицериды
ЖКБ - желчнокаменная болезнь

аденома желчного пузыря и в 1 (11,1%) - аномалия эпителия. Исходя из этого общее число пациентов, прооперированных по поводу различных форм холестероза желчного пузыря в исследуемой группе составило 162 (16,7%) случая. Операционных осложнений и летальных исходов не было.
Характеристика третьей группы
Для создания выборки третьей группы было изучено 1000 анатомических препаратов желчного пузыря, полученных при аутопсии трупов умерших или погибших по различным причинам. Исследование проводилось в отделении патанатомии МУЗ «ЦГБ города Великие Луки» в 2008 году согласно Бюллетеня ВАК Минобразования России "О юридических и этических принципах медико-биологических исследований у человека" №3 - 2002.
Выборка осуществлялась таким образом, чтобы контингент обследуемых (трупов) был сопоставим по возрасту и полу с первой и, второй клинической группами.
Распределение по возрасту и полу приведено в таблице 6.
Табл
Распределение III группы по полу и возрасту (п = 1000)
Изучаемая характеристика группы Возрастные группы, лет Всего п (%)
до 30 лет 31-50 51-70 старше 70
Пол пациентов м ж м ж м ж м ж
Количество 150 150 320 320 20 20 10 10 1000
пациентов п (%) (15) (15) (32) (32) (2) (2) (1) (1) (100)
Из 1000 исследуемых материалов в 120-ти выявлена патология желчного пузыря. Холестероз желчного пузыря обнаружен в 30-ти случаях (3%). Обнаружена только сетчатая форма, которая в 20-ти случаях сочеталась с ЖКБ (20 женщин, 10 мужчин). Полиповидных форм холестероза и полипов желчного пузыря не было выявлено.