Оптимизация выбора лечебной тактики при варикозной болезни вен нижних конечностей в амбулаторных условиях

• Автор: Чен, Виталий Иванович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 92 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список принятых сокращений Введение

ГЛАВА I. Эпидемиология ХЗВНК и особенности лечения варикозной болезни в амбулаторных условиях (обзор литературы).
1.1 Эпидемиология ХЗВНК в месте проведения исследования в сравнении с другими регионами РФ и мира.
1.2 Лечебная тактика при варикозной болезни вен нижних конечностей в амбулаторных условиях.
ГЛАВА П. Общая характеристика больных, материалы и методы исследований, способы хирургического лечения.

2.1 Характеристика клинического материала

2Л Л Критерии отбора на хирургическое лечение в амбулаторных условиях

2.1.2 Типы расположения БПВ относительно поверхностной фасции на бедре.

2.2 Методы исследования

2.2.1 Ультразвуковое ангиосканирование с представленим его результатов в формализованном виде.
2.3 Современные методики устранения рефлюкса по магистральным подкожным венам.
2.3.1 Эндовенозная лазерная облитерация
2.3.2. Стволовая катетерная эхоконтролируемая склероолитерация.
2.3.3 Комбинированная флебэктомия
ГЛАВА III. Оптимизация лечебной тактики при варикозной болезни в амбулаторных условиях.

3.1 Хирургическая тактика при различных типах взаимоотношений БПВ и поверхностной фасции на бедре
3.2 Проведение эндовенозной лазерной облитерации
3.3 Проведение катетерной эхоконтролируемой склеро-облитерации.
3.4 Проведение комбинированной флебэктомии.
ГЛАВА IV. Оценка ближайших и отдалённых результатов лечебной тактики при варикозной болезни в амбулаторных условиях.
4.1 Особенности течения раннего послеоперационного периода. Профилактика и лечение послеоперационных осложнений.
4.2 Отдалённые результаты хирургического лечения варикозной болезни с учётом применения современных методик в условиях амбулаторной практики
4.2.1 Результаты использования эндовенозной лазерной облитерации.
4.2.2 Результаты использования эхоконтролируемой катетерной склерооблитерации.
4.2.3 Результаты использования комбинированной флебэктомии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БПВ - большая подкожная вена
ВБВНК - варикозная болезнь вен нижних конечностей
ОБА - общая бедренная артерия
ОБВ - общая бедренная вена
РЧО - радиочастотная облитерация
ТАЭ - телеангиоэктазии
УЗАС - ультразвуковое ангиосканирование
ХВН - хроническая венозная недостаточность
ХЗВНК - хронические заболевания вен нижних конечностей
ЭВЛО - эндовенозная лазерная облитерация
ЭККС - эхоконтролируемая катетерная склерооблитерация

тельств в разных странах колеблется от 10% (Польша) до 90% (США и Канада) [44]. В России центры амбулаторной хирургии получили распространение только в последние 15-20 лет и, в основном, в крупных региональных центрах.
Развитие хирургических стационаров одного дня в составе флебологиче-ских центров повысит эффективность всей системы здравоохранения; прежде всего за счет увеличения потока больных, улучшения.хирургического планирования, уменьшения- штатов и госпитальных издержек. Расширение спектра показаний к операциям, выполняемых в условиях хирургических стационаров одного дня, зачастую требует изменений в менталитете руководителей учреждений здравоохранения, не говоря уже о практикующих хирургах. Иногда это требует даже изменений в национальной политике, таких, например, как внесение поправок к медико-экономическим стандартам или введения новых врачебных специальностей, например, хирурга-флеболога. Методы, используемые в хирургических стационарах одного дня, в комбинации с современными технологиями визуализации, требуют от хирурга совершенно новых навыков. В частности, использование эндовенозной лазерной облитерации- немыслимо без грамотного ультразвукового сопровождения. Это накладывает свой отпечаток на подготовку хирурга, который планирует использовать такие методы лечения в своей практике.
Основы современной амбулаторной хирургии заложил .Tames Nicoll (1864-1921), работавший в начале XX века в Глазго (Шотландия). В 1909 году он опубликовал работу, в которой был обобщен опыт более 7000 амбулаторных вмешательств за период в 10 лет [83]. Однако, в силу инертности мышления врачей того времени, а также прочих обстоятельств его пример не оказал должного влияния на развитие амбулаторной хирургии в первой половине прошлого столетия. К концу XX века ситуация постепенно начала меняться и за последние 20 лет мы стали свидетелями бурного развития амбулаторной хирургии. Это обусловлено двумя обстоятельствами: появлением новых безопасных методов анестезии и развитием новой хирургической техники. В настоящее время