Оптимизация диагностики и лечения больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей (клинико–экспериментальное исследование)

• Автор: Анисимов, Андрей Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 114 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

' ВВЕДЕШ4Е

І ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Комплексная диагностика нарушений кровообращения у больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий

нижних конечностей

1.2. Современные методы хирургического лечения больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы исследования больных

ГЛАВА 3. ФОТОПУЛБСОГРАФРІЯ В ДИАГНОСТИКЕ НАРУШЕНИЙ

КРОВОТОКА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
3.1. Фотопульсография как экспресс-метод определения состояния регионарного и локального кровотока нижних конечностей
ГЛАВА 4. МОРФОЛОГИЧЕКСКАЯ ОЦЕНКА РЕГЕНЕРАТИВНОЙ
ТЕХНОЛОГИИ АЛЛОПЛАНТ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ)
4.1. Экспериментальные данные по интра- и экстравазальной трансплантации биоматериалов Аллоплант «стимулятор
васкулогенеза» и «стимулятор регенерации»
ГЛАВА 5. ПРИМЕНЕНИЯ БИОМАТЕРИАЛА АЛЛОПЛАНТ
«СТИМУЛЯТОР АНГИОГЕНЕЗА» В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ
БОЛЬНЫХ С ХОЗАНК
5.1. Клиническое применение реваскуляризирующей трансплантации диспергированного биоматериала Аллоплант «стимулятор
васкулогенеза»

5.2. Морфологическая оценка применения биоматериала Аллоплант «стимулятор васкулогенеза» в комплексном лечении больных с
ХОЗАНК
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АПО амплитуда пульсовых осцилляций.
ДБМА диспергированный биоматериал серии Аллоплант.
КИНК критическая ишемия нижних конечностей.
ЛПИ лодыжечно-плечевой индекс.
ОА облитерирующий атеросклероз.
ОТ облитерирующий тромбангиит.
РА радиоизотопная ангиография.
РВГ реовазография.
РИ реографический индекс.
РТ реваскуляризирующая трансплантация.
сд сахарный диабет.
ФПГ фотопульсография артерий нижних конечностей.
УЗДГ ультразвуковая допплерография.
ХАН хроническая артериальная недостаточность.
ХОЗАНК - тромбоблитерирующие заболевания артерий нижних
конечностей.

развития проходят и лимфатические микрососуды. По мере дифференциации в стенке новообразованных лимфососудов появляются и клапаны. Исходя из приведенных результатов, можно заключить, что в новообразованной ткани, замещающей биоматериал, развивается микрососудистое русло, параметры которого свидетельствуют о полноценном кровоснабжении и лимфатического дренажа регенерата (Нигматуллин Р.Т., 1996; Муслимов С.А., 2002; Нартайлаков М.А. и соавт., 2003; Минигазимов Р:С., 2005).
Биологического влияния ДБМА и продуктов его распада обусловлено действием протеогликанов и структурных гликопротеинов, гликозаминогликанов (большую часть которых составляет гепаран-сульфат) высвобождающихся при резорбции Аллопланта макрофагами, а также регуляторной ролью цитокинов, секретируемых активированными макрофагами и фибробластами (Нигматуллин Р.Т., 2003).
Таким образом, лечение больных с ХОЗАНК на сегодняшний день является одной из наиболее сложных проблем ангиологии, особенно у 40% данной категории больных, страдающих поражением дистального сосудистого русла. Методы прямой реваскуляризации, дающие хорошие результаты при поражении подвздошно-бедренно-подколенного уровня, при бедренно-подколенно-берцовом шунтировании осложняются тромбозами, чаще всего в связи с прогрессированием облитерирующего процесса и поражением периферического «воспринимающего русла». Остается высокий процент больных, которым невозможно провести шунтирование ввиду поражения всех трех артерии голени или из-за тяжелой сопутствующей патологии, являющихся противопоказанием для этих операций. Возрастающее число тромботических осложнений и ампутации конечностей заставляет сосудистых хирургов искать новые подходы к оказанию адекватной помощи пациентам с дистальным поражением артериального русла. Это методы непрямой реваскуляризации, направленные на стимуляцию коллатерального кровотока и методы стимуляции роста новых сосудов. Стимуляция ангиогенеза введением ангиогенных факторов роста