МЕСТО ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ В РАДИКАЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО

• Автор: Миронченко, Марина Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 145 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ЭВОЛЮЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕНИЯ' МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО

НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО

1 Л.Терминология и методология в хирургическом лечении

рака легкого

1.2. Проблемы современного хирургического лечения

немелкоклеточного рака легкого
1.3 Лучевая терапия, как компонент комбинированного
лечения НМРЛ. Современное состояние проблемы
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика материала и методов исследования
2.2. Современные классификации немелкоклеточного рака легкого..
2.3. Методы систематизации оперативных вмешательств на легком при местнораспространенном немелкоклеточном раке легкого..
2.4. Методы диагностики и лечения рака легкого, использованные
в исследовании
2.5. Математическая обработка материала
2.6. Резюме
Глава 3. ОРГАНОУНОСЯЩЕЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ И
КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ
НМРЛ НВ, III СТАДИИ
3.1. Показания и противопоказания для выполнения пневмонэктомии при местнораспространенном
немелкоклеточном раке легкого

3.2. Частные аспекты хирургического
органоуносящего лечения больных местнораспространенным немелкоклеточным раком легкого
3.3. Характеристика оперативного пособия, оказанного
больным группы хирургического органоуносящего лечения
3.4. Адъювантная лучевая терапия больных местнораспространенным НМРЛ
3.4.1. Показания для адъювантной лучевой терапии
3.4.2. Характеристика-лучевого компонента комбинированногоюрганоуносящего лечения
больных НМРЛ lib, Ilia, Illb стадии
3.5. Результаты органоуносящего хирургического лечения
3.5.1. Послеоперационная летальность
3.5.2. Послеоперационные осложнения после выполнения пневмонэктомий
3.6. Резюме
Глава 4. ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ
МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ НМРЛ
4.1. Показания к выполнению лобэктомии или билобэктомии
при местнораспространенном НМРЛ
4.2. Особенности и частные аспекты хирургического органосохраняющего компонента в лечении больных местнораспространенным немелкоклеточным раком легкого
4.3. Характеристика органосохраняющего хирургического лечения больных местнораспространенным НМРЛ
4.4. Лучевая терапия как компонент комбинированного органосохраняющего лечения
4.5. Непосредственные результаты хирургического органосохраняющего лечения больных раком легкого
lib III стадии

4.6. Резюме
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕГО
ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО ІІВ, ІІІА, ІІІВ СТАДИИ
5.1. Послеоперационная летальность при выполнении
пневмонэктоимии и комбинированной лобэктомии
5.2. Послеоперационные осложнения после органоуносящих
и органосохраняющих операций
5.3. Выживаемость больных немелкоклеточным раком легкого lib, Ilia, Illb стадии при хирургическом и
комбинированном лечении
5.4. Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

послеоперационной лучевой терапии может нивелироваться отрицательным воздействием на нормальные ткани, которое возникает благодаря недостаткам радиационной методики, потере функции легкого после операции и длительной хронологии, изменений оставшегося легкого, связанного с курением- [29]. Современная радиационная, методика с использованием конформного планирования и облучения, уменьшающая риск серьезных отдаленных последствий должна использоваться, в послеоперационном периоде, особенно при сочетании с химиотерапией [39, 102, 127].
При изучении причин неудач хирургического лечения этих больных установлено, что у 40-60% из них развивается рецидив опухоли, в пределах грудной клетки. Таким образом, радикальность вмешательства весьма условна, причем не столько в клиническом и техническом, сколько в биологическом отношении из-за наличия субклинических метастазов. Установлено, что в отдаленные сроки после операции 45% больных умирают вследствие генерализации процесса без рецидива в грудной полости [36, 38, 52, 117].
Комбинированное лечение больных раком легкого имеет достаточно серьезное теоретико-эксперементальное обоснование. Практически следует признать, что доказаны принципиальная возможность и переносимость различных вариантов комбинированного лечения, но объективная, оценка их эффективности на достаточно репрезентативном клиническом материале не проведена из-за различий в применяемых методиках. Сопоставить материалы различных клиник крайне трудно, а суммировать невозможно [30, 68, 99, 105].
Немелкоклеточный рак легкого проявляет невысокую радиочувствительность, особенно в поздних стадиях, поэтому с помощью лучевой терапии удается добиться излечения лишь 7-12% больных [88, 112, 124].