Малоинвазивные операции под ультразвуковым контролем жидкостных образований брюшной полости и забрюшинного пространства

• Автор: Аванесян, Рубен Гарриевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 164 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР И ОБСУЖДЕНИЕ ДАННЫХ ЛИТЕРАТУРЫ

1 Л. Обсуждение некоторых вариантов патологии

1.2. Абсцессы брюшной полости и забрюшинного пространства

1.3. Абсцессы печени

1.4. Кисты печени

1.5. Кисты поджелудочной железы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Ультразвуковое исследование

2.1.1. Общие принципы ультразвукового обследования у больных с
жидкостными образованиями брюшной полости, забрюшинного
пространства
2.2. Рентгенологическое исследование
2.3. Компьютерная томография
2.4. Эндоскопическое исследование
2.5. Методы исследования полученного при дренировании
материала
2.5.1. Микробиологическое исследование
2.5.2. Биохимическое исследование
2.6. Статистический анализ данных
2.7 .Методика дренирования
2.7.1 .Общая характеристика инструментов
2.7.2. Двухмоментное дренирование по методике Сельдингера
2.7.3. Методика дренирования с помощью стилет-катетера
2.7.4. Дренирование полостных образований с помощью системы УДПО
фирмы МИТ
ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА
3.1. Ультразвуковая диагностика жидкостных образований брюшной полости и забрюшинного пространства
3.1.1. Ультразвуковая картина абсцессов забрюшинного пространства
3.1.2. Ультразвуковая картина абсцессов брюшной полости
3.1.3. Ультразвуковая картина абсцессов печени
3.1.4. Ультразвуковая картина кист печени
3.1.5. Ультразвуковая картина постнекротических кист поджелудочной
железы
3.2. Эндоскопическое обследование больных с жидкостными образованиями брюшной полости и забрюшинного пространства
3.3. Компьютерная томография у больных с жидкостными образованиями брюшной полости и забрюшинного пространства
3.4. Рентгенологическое обследование больных с жидкостными
образованиями брюшной полости и забрюшинного пространства
ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ ОРГАННЫХ И ВНЕОРГАННЫХ ЖИДКОСТНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
4.1. Абсцессы забрюшинного пространства. Клинический материал
4.1.1. Лечение абсцессов забрюшинного пространства
4.2. Абсцессы брюшной полости. Клинический материал
4.2.1. Лечение абсцессов брюшной полости
4.3. Абсцессы печени. Клинический материал
4.3.1. Лечение абсцессов печени
4.4. Кисты печени. Клинический материал
4.4.1. Лечение кист печени

4.5. Постнекротические кисты поджелудочной железы. Клинический
материал
4.5.1. Лечение постнекротических кист поджелудочной железы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

а) мелкоочаговый панкреонекроз (очаги в поджелудочной железе до 1 см), среднетяжелое течение;
б) крупноочаговый панкреонекроз (очаги некроза в поджелудочной железе более 1 см), тяжелое течение;
в) тотально-субтотальный панкреонекроз, крайне тяжелое течение.
2.Реактивная фаза (вторая неделя заболевания), развивается только у пациентов с некротическим острым панкреатитом.
клиническая форма: инфильтротивно - некротический панкреатит.
3.Фаза секвестрации некротических очагов (начиная с 3 недели ОДП):
1) асептический вариант: ферментативный оментобурсит (первые 4-6 недель), затем киста поджелудочной железы (у оперированных пациентов -наружный панкреатический свищ);
2) септический вариант: гнойно-некротический панкреатит и парапанкреатит.
4.Фаза исходов (наступает к 20-24 неделям острого деструктивного панкреатита):
]) рассасывание (при отечном и мелкоочагово-некротической формах острого панкреатита);
2) образование постнекротической кисты поджелудочной железы, сальниковой сумки или парапанкреатической клетчатки;
3) стойкий наружный панкреатический свищ;
4) хронический панкреатит.
Таким образом, у пациента могут последовательно возникать различные клинические формы острого панкреатита, в зависимости от фазы заболевания.
Эхографическая картина гнойно-некротического панкреатита и парапанкреатита формируется в период 3 недель от начала заболевания. Основу ультразвуковой картины у этих больных составляет полостное образование в поджелудочной железе, как правило, содержащее секвестры [85]. В отличие от формирующейся кисты, полостное образование при