Малоинвазивный метод лечения многополостного острого гнойного лактационного мастита

• Автор: Узакбаева, Банур Макешовна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 96 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава I. Литературный обзор

1.1. Эпидемиология и факторы риска развития ОГЛМ

1.2. Классификация ОГЛМ

1.3. Ультразвуковая маммография и рентгеновская маммография при

ОГЛМ

1.4. Хирургические методы лечения многополостного ОГ ЛМ

1.5. Роль микроволновой радиотермометрии (РТМ) в диагностике
патологии молочной железы и некоторых других заболеваний
Глава II. Материалы и методы исследования
2.1. Метод однокатетерного интервенционного вакуумного дренирования под контролем УЗС многополостного ОГЛМ
2.2. Методика проведения радиотермометрии
Глава III. Собственные исследования
3.1. Клиническая характеристика больных ОГЛМ
3.2. Критерии ультразвуковой диагностики многополостного ОГЛМ
3.3. Послеоперационный период у больных с многополостным ОГЛМ, пролеченных одно- и двухкатетерными методами лечения
3.4. Послеоперационный период у больных с многополостным ОГЛМ, пролеченных методом однокатетерного вакуумного дренирования
3.5. Сравнительный анализ эффективности малоинвазивных методов
Глава IV. Возможности радиотермометрического контроля при лечении
многополостного ОГЛМ
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
КРСУ - Кыргызко-Российский (Славянский) университет
НЦО М3 КР - Национальный центр онкологии Министерства здравоохранения Кыргызской Республики
НГ М3 КР - Национальный госпиталь Министерства здравоохранения Кыргызской Республики
ОГЛМ - острый гнойный лактационный мастит
УЗС - ультразвуковое сканирование
УЗТ - ультразвуковая томография
УЗМ - ультразвуковая маммография
РТМ - радиотермометрия
РМЖ - рак молочной железы
WHO - World Health Organisation - Всемирная Организация Здравоохранения

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Характерной особенностью острого лактационного мастита в настоящее время является затяжное течение местного гнойного процесса с частыми рецидивами заболевания и поражением двух и более квадрантов железы. Увеличилось количество больных с двусторонними маститами, выросла частота случаев септических осложнений, что оказалось основной причиной летальности, которая колеблется от 0,6 до 1 %, превышая летальность при остром аппендиците [2,9,40,52,74,85,86].
Общепринятым лечением многополостного острого гнойного лактационного мастита (ОГЛМ) является хирургическое вскрытие гнойника с иссечением некротических тканей молочной железы, промывание очага поражения дезинфицирующими растворами и дренирование. Различия в разных способах хирургического лечения заключается в выборе мест разреза для достижения меньшего травмирования тканей молочной железы, методам эвакуации гнойного содержимого (острое иссечение некротических тканей, кюретаж гнойной полости, дренирование полости путём создания контрапертур, т.е. отдельных дополнительных, соединяющихся между собой разрезов), методам закрытия хирургического доступа (первичные швы, вторичные швы), тем не менее, все способы хирургического лечения острого гнойного лактационного мастита предусматривают анестезиологическое обеспечение (внутривенный наркоз), хирургический разрез, удаление некротических тканей, что сопровождается заживлением вторичным натяжением [1,3,14,41].
Все хирургические способы лечения имеют ряд существенных недостатков: необходимость внутривенной анестезии, высокая
травматичность, риск рецидивов вследствие распространения инфекции и невозможности эффективного опорожнения молочной железы; прекращение лактации из-за применения антибиотиков и необходимость использования

Рис. 2. Метод однокатетерного интервенционного непрерывного вакуумного дренирования многополостного ОГЛМ.
Для визуализации абсцедирующих полостей маститов и контроля манипуляций применялся ультразвуковой сканер Logic 500, производства США с наличием датчика с частотой 7,5 мГц и медицинский радиотермометр РТМ-01-РЭС. Для проведения манипуляций использовался периферический мягкий тефлоновый катетер длиной до 7-10 см, с внутренним диаметром свыше 2,5 мм, надетый на собственную иглу-мандрен. Количество катетеров зависело от количества обнаруженных полостей.
2.2. Методика проведения радиотермометрии
В обеих группах больных (п=94) для диагностики и мониторинга лечения многополостного острого гнойного мастита был использован метод радиотермометрии молочных желез.
Медицинский радиотермометр РТМ-01-РЭС был удостоен Гран-При и