Комплексное лечение спаечной болезни брюшной полости с применением эндовидеохирургии

• Автор: Маншетов, Владимир Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 151 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

(Обзор литературы)

1Л. Факторы, способствующие развитию спаечной болезни брюшной полости

1.2.Методы диагностики спаечной болезни брюшной полости.

1.3. Методы лечения спаечной болезни брюшной полости

1.3.1. Консервативное лечение

1,3.2.0перативное лечение
1.4. Способы профилактики спаечной болезни
брюшной полости
1.4.1.Предохранительные меры
1.4.2. Восстановление перистальтики
1.4.3. Антиспаечные средства общего воздействия
1.4.4. Антиспаечные средства местного воздействия
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Экспериментальное исследование
2.2. Клиническая характеристика больных
2.2.1. Сравнительная характеристика исследуемых больных
2.2.2. Сравнительная характеристика исследуемых подгрупп..
2.2.3. Методы исследования больных спаечной болезнью брюшной полости

2.2.4. Консервативные методы лечения больных спаечной
болезнью брюшной полости
2.2.5 .Хирургическое лечение спаечной болезни
брюшной полости

2.3. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Результаты обследования больных спаечной д^
болезнью брюшной полости
4.2. Непосредственные результаты оперативного лечения д^
больных спаечной болезнью брюшной полости
4.3. Отдаленные результаты лечения спаечной болезни
брюшной полости
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение А. Примерные комплексы упражнений
лечебной гимнастики для больных спаечной болезнью ^
брюшной полости

Приложение Б. Массаж живота

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
ВЛС - видеолапароскопия
ГБОУ ВПО АГМУ Минздравсоцразвития России - Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
КМЦ - карбоксиметилцеллюлоза
ОСКН - острая спаечная кишечная непроходимость
СББП - спаечная болезнь брюшной полости
СП - спаечный процесс
СГТБП - спаечный процесс брюшной полости
УЗИ - ультразвуковое исследование

Фибринолитики. По данным некоторых авторов, один из основных механизмов, влияющих на процесс появления спаек, связан с подавлением фибринолитической активности. Плазмин вызывает растворение фибрина - его расщепление. Результаты исследования фибринолизина, стрептокиназы и урокиназы при внутривенном введении были разочаровывающими [Knightly J.J., 1962]. Эти препараты в больших дозах вызывали геморрагические осложнения. Учитывая эти данные, на сегодняшний день фибринолитическая антиспаечная профилактика практическими хирургами не применяется.
Средства неспецифического лечения. С целью подавления воспалительной реакции брюшины, стимулирования процессов регенерации и уменьшения экссудации были применены синтетические препараты актовегин, солкосерил, 5-фторурацил, пентоксил и метилурацил, метилурацил с оротатом калия, провидон, однако большинство из них оказались малоэффективными и не нашли широкого применения в хирургии [Осипов В.И., 1994; Шаров А.И., 2004]. К методам неспецифического
лечения относят' применение «биостимуляторов», таких как алоэ,
’ ' ■■ /."г ‘ i‘ <( ■ «. У ’
стекловидное тело, плазмол и др. ' Эти препараты не оказывают " '
существенного влияния на спайкообразование [Осипов В.И., 1994].
1.4.4. Антиспаечные средства местного воздействия
Средства, предупреждающие образование фибрина. Гепарин снижает активность фибрина, существенно уменьшает вероятность превращения фибриногена в фибрин, оказывает иммунодепрессивное действие. Попытка задержать механизм свертывания крови промыванием брюшной полости гепарином во время операции, с целью предупреждения осаждения фибрина, имела лишь частичный успех [Hemadeh О.]. Рандомизированное контролируемое исследование показало, что добавление гепарина к промывающим растворам не предупреждало образование спаек в тазовой полости у оперированных женщин [Jansen R.P., 1988]. Учитывая способность