Комплексная реабилитация больных с окклюзионными заболеваниями артерий нижних конечностей

• Автор: Непомнящая, Ольга Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 136 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, современное состояние вопроса
1.2. Патофизиологические аспекты атеросклеротических окклюзионных поражений нижних конечностей
1.3. Лабораторная диагностика показателей системы гемостаза и фибринолиза при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей
1.4. Инструментальная диагностика тромбоблитерирующих заболеваний нижних конечностей1
1.5. Лечение хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей атеросклеротического генеза
1.6. Основные принципы реабилитации больных с ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследуемых пациентов
2.2. Инструментальные методы диагностики
2.3. Исследование системы гемостаза и фибринолиза
2.4. Методика проведения плазмафереза
2.5. Методика проведения гипербарической оксигенации
2.6. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА И ФИБРИНОЛИЗА У БОЛЬНЫХ С АТЕРОТ-РОМБОТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОБЛИТЕРИРУЮ-ЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
4.1. Результаты консервативной терапии больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей
4.2. Результаты консервативной терапии больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей, подлежащих реконструктивно-восстановительным операциям
ГЛАВА 5. АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО И КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПО ДАННЫМ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ (МСЭ)
5.1. Сравнительный анализ качества жизни больных с хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза после реконструктивных операций и консервативного лечения
5.2. Отдаленные результаты хирургического и консервативного лечения больных с хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза по данным медико-социальной экспертизы (МСЭ)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БФ — болевой фактор
ГБО — гипербарическая оксигенация
Ж - жизнеспособность
КЖ — качество жизни
КЛ - комплексное лечение
МТ — медикаментозная терапия
НМГ - низкомолекулярный гепарин
ОААНК — облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей 03 — общее здоровье
ПЗ - психическое здоровье
ПФ - плазмаферез
PACK - регуляция агрегатного состояния крови
РФФ — ролевое физическое функционирование
РЭФ — ролевое эмоциональное функционирование
СФ - социальное функционирование
ФФ — физическое функционирование
ТТТБ — шкала боли

ходьбе, как правило, служили основной причиной обращения пациента за медицинской помощью вследствие нарушения мобильности, способности к передвижению. Последнее в значительной степени определяет ограничение способности к трудовой деятельности, приводит к социальной недостаточности.
Таблица 3 - Структура сопутствующей патологии исследуемых больных
Наименование патологии Всего П (%)
Ишемическая болезнь сердца 182(72,8%)
Острый инфаркт миокарда в анамнезе 47(18,8%)
Гипертоническая болезнь 163(65,2%)
Цереброваскулярная болезнь 134(53,6%)
Нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в анамнезе 38(15,2%)
Хронические неспецифические заболевания легких 31(12,4%)
Заболевания органов пищеварения 64(25,6%)
Ожирение 51(20,4%)
Эндокринные заболевания (сахарный диабет) 37(14,8%)
Заболевания опорно-двигательного аппарата 49(19,6%)
Среди сопутствующих заболеваний у больных с хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей наиболее распространенными являются: ишемическая болезнь сердца - 72,8%, гипертоническая болезнь - 5,2%, поражение брахиоцефальных артерий - 53,6% (табл. 3).
Таблица4 - Структура жалоб пациентов
Жалобы Степень хронической ишемии нижних конечностей Пациенты
I ІІА ІІБ ІП IV п %
Повышенная утомляемость — 8 105 32 22 171 68
Перемежающаяся хромота — 10 160 47
Боли покоя в нижних конечностях — — — 47 24 71 28
Парестезии — 3 72 25 24 126 50
Повышенная чувствительность к холоду — 5 79 47
Скованность в икроножных мышцах нижних конечностей 2 95 47 24 168 67
Как видно из таблицы 4, у большинства больных преобладали жалобы на перемежающуюся хромоту - 100%, повышенную утомляемость - 68,4%, скованность в икроножных мышцах - 67,2% и повышенную чувствительность к холоду — 62%.