КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ЯЗВ ЖЕЛУДКА

• Автор: Сериков, Сергей Георгиевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 185 с. : 39 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ И ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ХРОНИЧЕСКИХ ЯЗВ ЖЕЛУДКА (обзор литературы)

1.1. Современные представления о патогенезе и патоморфологии хронических язв желудка
1.2. Протективные факторы слизистой оболочки желудка в 18 морфогенезе хронических язв желудка

1.2.1. Особенности экспрессии желудочных муцинов

1.2.2. Трефоиловые пептиды в патогенезе язвообразования

1.3. Современные представления об этапах канцерогенеза в
слизистой оболочке желудка
1.3.1. Парадигма желудочного канцерогенеза
1.3.2. Трефоиловые пептиды в желудочном каскаде канцерогенеза
1.3.3. Роль хронической язвы желудка в канцерогенезе
1.4. Современные технологии хирургического лечения хронических 33 язв желудка
1.4.1. Обоснование хирургического лечения
1.4.2. Показания к хирургическому лечению
1.4.3. Технологии хирургического лечения
1.4.4. Морфологическая характеристика слизистой оболочки 44 желудка после корригирующих операций
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Вводные замечания (специфика задач и цели, определившие
методы исследования)

2.2. Общая характеристика обследуемых групп
2.3. Клиническая характеристика обследованных групп больных
2.4. Специальные методы исследования
2.4.1. Основные клинические параметры
2.4.2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
2.4.3. Эндоскопическая ультрасонография желудка
2.4.4. Эзофагогастродуоденоскопия
2.4.5. Магнификационная эндоскопия с хромоскопией
2.4.6. Патогистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка
2.4.7. Диагностика Helicobacter pylori
2.4.8. Гистохимические методы исследования
2.4.9. Контрастная рентгеноскопия гастродуоденального комплекса с видеосъемкой
2.4.10. Оценка качества жизни по опроснику MOS SF-36
2.4.11. Количественная характеристика проведенных исследований
2.5. Методы лечения
2.5.1. Консервативное лечение
2.5.2. Хирургический способ лечения
2.6. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. КЛИНИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЯЗВАМИ ЖЕЛУДКА
3.1. Клиническая оценка больных с хроническими язвами желудка
3.2. Эндоскопическая характеристика слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

3.3. Морфологическая оценка слизистой оболочки желудка по материалам гастробиопсий
3.3.1. Гистохимические особенности слизистой оболочки желудка у пациентов с хроническими язвами желудка
3.3.2. Иммуногистохимические особенности слизистой оболочки желудка у пациентов с хроническими язвами желудка
3.3.3 Результаты комплексного морфологического исследования слизистой оболочки желудка по гастробиоптатам у пациентов с хроническими язвами желудка
3.4. Рентгенологическая характеристика эзофагогастродуоденального комплекса у больных с хроническими язвами желудка
3.5. Показатели качества жизни у больных с хроническими язвами желудка
3.6. Клинико-морфологические корреляты у больных с хроническими язвами желудка
3.7. Медикаментозное лечение как этап предоперационной подготовки больных с хроническими язвами желудка
3.8 Факторы прогноза неблагоприятного течения хронических язв желудка
ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ЯЗВ ЖЕЛУДКА
4.1. Индивидуализированные показания к хирургическому лечению хронических язв желудка
4.2. Технология хирургического лечения хронических язв желудка
4.3. Непосредственные послеоперационные осложнения и летальность

- абсолютные показания (жизненные показания): перфоративные язвы; профузные язвенные кровотечения;
- безусловно абсолютные показания: стеноз и деформация желудка; малигнизация язвы; однократные и повторные кровотечения, не останавливающиеся при консервативном лечении;
условно абсолютные показания: прикрытие перфорации;
пенетрирующие и каллезные язвы; дивертикулы желудка при выраженном язвенном симптомокомплексе;
- относительные показания: у лиц, страдающих язвенной болезнью не менее 3-х лет, не имеющих осложнений, но и не поддающиеся консервативной терапии.
В современных условиях [А.Ф.Черноусов, П.М.Богопольский, 1996, 2000; С.С.Харнас и соавт., 2000] абсолютными показаниями к хирургическому лечению больных ЯБ остаются тяжелые осложнения: перфорация, профузное продолжающееся кровотечение, ' не останавливаемое консервативно, стеноз выходного отдела желудка и ДПК, малигнизация язвы. Кроме того, к абсолютным показаниям относят перфоративные гастродуоденальные язвы [П.И.Кошелев и соавт., 2006; В.К.Гостищев и соавт., 2009], нередко сочетающиеся с пенетрацией и стенозом [К.М.Курбонов, Б.О.Назаров 2006], сочетанные язвы желудка и ДПК, рецидивные язвы после ваготомии и резекции желудка, осложнённые кровотечением [И.Л.Казымов, 2008]. У больных ЯБ, перенёсших хотя бы один эпизод кровотечения, риск его развития в дальнейшем значительно возрастает [А.А.Гринберг и соавт., 1996; Е.]^ й а1., 1996]. Несмотря на современные достижения хирургии,
анестезиологии и реаниматологии, трансфузиологии и клинической эндоскопии, летальность при гастродуоденальных кровотечениях сохраняется на высоком уровне, достигая при оперативном лечении в