Клиника, диагностика и хирургическое лечение кардиоперикардиального эхинококкоза

• Автор: Аминов, Рустам Саймухидинович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 82 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Клиника, диагностика и лечение эхинококкоза сердца и
перикарда (обзор литературы)
ГЛАВА II. Материал и методы исследования.
1. Характеристика клинического материала
2.Методы исследования
ГЛАВА III. Особенности клиники, диагностики изолированных и сочетанных форм эхинококкоза сердца и перикарда.
1. Эхинококкоз перикарда, эхинококковые перикардиты
2. Сочетания эхинококкоза правого желудочка с эхинококкозом других органов
3. Эхинококкоз левого желудочка в сочетании с эхинококкозом
других органов
ГЛАВА IV. Выбор тактики хирургического и консервативного лечения при различных формах и сочетаниях эхинококкоза.
1. Хирургическое лечение эхинококкоза перикарда и его осложнений
2. Хирургическое лечение эхинококкоза желудочков сердца
3. Консервативная терапия
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АИК - Аппарат искусственного кровообращения
AV-блок - Атриовентрикулярный блок
ГКБ- Городская Клиническая Больница
ДН - Дыхательная недостаточность
ДХО- Детское хирургическое отделение
ИК - Искусственное кровообращение
КТ - Компьютерная томография
МРТ - Магнитно - резонансный томограф
МЖП - Межжелудочковая перегородка
РНЦСС и ГХ- Республиканский научный центр сердечно-сосудистой и грудной хирургии РТ- Республика Таджикистан
РФ- Российская Федерация
СОЭ - Скорость оседания эритроцитов
УЗИ - Ультразвуковое исследование
ФВД - Функция внешнего дыхания
ФК - Функциональный класс
ФВ - Фракция выброса
ЦВД- Центральное венозное давление
ЦРБ- Центральная районная больница
ЧСС - Частота сердечных сокращений
ЭК - Эхинококковая киста
ЭКГ - Электрокардиография
ЭхоКГ - Эхокардиография
ЭОС - Электрическая ось сердца
ЭТИ - Эндотрахеальный наркоз

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Наряду с широкой распространенностью эхинококкоза печени, легких, нередко встречается эхинококкоз сердца и перикарда. По данным ВОЗ из 50 миллионов человек, ежегодно умирающих в мире, причиной смерти более чем у 16 миллионов, являются инфекционные и паразитарные заболевания [Н.О.Травин. 2007]. Кардиоперикардиальный эхинококкоз, как редкое заболевание, издавна привлекал внимание врачей, так как часто служил причиной внезапной смерти больных. В настоящее время интерес к данной локализации паразитарных кист еще более возрос, так как возросли возможности хирургического лечения этих больных.
Первые указания о поражении сердца эхинококком имеются у Мея (1639). Спустя 200 лет Смит (Smith) подробно описал скоропостижную смерть женщины, у которой на вскрытии обнаружен большой эхинококковый пузырь, заполнивший правый желудочек настолько, что проход крови в легочную артерию был прегражден. Из русских авторов впервые описал 2 случая расположения эхинококковых кист в стенках сердца
Н.Кашин в1862г. [И.Я.Дейнека. 1963].
К настоящему времени известны около 300 сообщений, посвященных эхинококкозу кардиоперикардиальной локализации. В работах И. Я. Дейнека (1968), В.М. Садыкова (1973), Н.Д. Чебышева (2002), Ю.Л.Шевченко с соавт.(2006), Н.О.Травина (2007) и ряда зарубежных авторов Di Bello (1981), Talmodi Kilani (1978), приводятся сведения о паразитарном поражении сердца. Малочисленность публикаций, посвященных поражению сердца и перикарда эхинококкозом, и отсутствие обобщенных работ по этой проблеме свидетельствует о недостаточной информированности специалистов о клинике, диагностических особенностях и методах хирургического лечения. Диагностика кардиоперикардиального эхинококкоза в целом представляет значительные трудности. В клинической картине неосложненного эхинококкоза нет ни одного специфического симптома, основываясь на

Рентгенологическим признаком эхинококкоза перикарда (эхинококкового перикардита) было увеличение размеров сердечной тени как при экссудативном перикардите, наличие кистозных образований в полости перикарда (рисунок 2).
Самым информативным методом исследования являлось эхокардиография ультразвуковым доплеровским аппаратом с цветным картированием фирмы «FHILIPS» SD-800 (Германия) (врач Курбанова М.О. диагностическое отделение РНЦСС и ГХ). Эхокардиография позволяет обнаружить кистозное образование (однокамерную или многокамерную) с кальцинозом или без нее, глубину поражения миокарда. В то же время эхокардиография является относительно простой, доступной и вполне надежным методом, на сегодняшний день оптимальный для скрининговой диагностики кардиоперикардиального эхинококкоза. Специфическим признаками принадлежности кисты к эхинококку, определяющимся при эхокардиографии, являются «двойной контур» и кальциноз ее стенки, а также обнаружение в просвете материнской кисты дочерних кист. Всем больным эхокардиография проводилось трансторакально и диагностических ошибок в наших случаях не наблюдалось.
Эхокардиографией изучали:
1. Фракцию выброса левого желудочка
2. Наличие эхинококковой кисты в толще миокарда и перикарда
3. Глубину поражения миокарда желудочков и предсердий
4. Наличие остаточной полости при разрыве эхинококкоза сердца
5. Возможность появления рецидива при контрольных осмотрах
6. Наличие экссудата и кист в полости перикарда