Изменения функции передней брюшной стенки у больных с вентральными грыжами

• Автор: Зацаринный, Владимир Викторович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 85 с. : 42 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ИСТОЧНИКОВ

1Л. Исторические акценты и направления в хирургии грыж живота

ч 1.2. Проблема ПВГ и возврата заболевания

1.3. Физическая активность и трудовая деятельность у больных с вентральными грыжами
1.4. Мышцы передней брюшной стенки. Их роль, строение и изменения у больных с вентральными грыжами

1.5. Функции передней брюшной стенки

1.6. Морфологические изменения в мышцах

1.7. Методы оценки функции передней брюшной стенки

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика групп пациентов
2.2. Методы исследования пациентов
2.2.1. Данные медицинской документации, опроса и осмотра пациента
2.2.2. Характер оперативного вмешательства
2.2.3. Данные антропо- и абдоминометрии
2.2.4. Данные о сопутствующей патологии различных органов и систем
2.2.5. Данные о профессиональной и физической активности
2.2.6. Сонография брюшной стенки
2.2.7. ЭМГ мышц брюшной стенки
2.2.8. Гистология мышц брюшной стенки
2.2.9. Статистическая обработка материалов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Данные антропо- и абдоминометрии
3.1.1. Индекс массы тела
3.1.2. Тип телосложение по Башкирову П.Н
3.1.3. Тип живота по Лавровой-Жукову
3.2. Данные о сопутствующих заболеваниях
3.2.1. Заболевания позвоночника, осложненное течение остеохондроза
3.2.2. Поражение опорно-двигательного аппарата
3.2.3. Заболевания дыхательной системы
ч 3.2.4. Заболевания пищеварительной системы
3.2.5. Нарушения акта дефекации
3.2.6. Заболевания мочевыделительной системы
3.2.7. Заболевания сердечно-сосудистой системы
3.2.8. Оценка физической активности
3.2.9. Профессиональный статус пациентов
3.3. Результаты инструментальной оценки функции брюшной стенки
3.3.1. ЭМГ мышц брюшной стенки
3.3.2. Результаты сонографии передней брюшной стенки
3.4. Морфологические изменения брюшной стенки
3.5. Оценка результатов герниопластики
3.6. Корреляционный анализ
3.7. Алгоритм выбора метода пластики ПБС
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВГ - вентральная грыжа
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ПБС - передняя брюшная стенка
ПВГ - послеоперационная вентральная грыжа
ПИКС - постинфарктный кардиосклероз
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭМГ - электромиограмма
Onlay - герниопластика с надапоневротическим размещением импланта Sublay — герниопластика с подапоневротическим размещением импланта

считаются морфологические изменения в мышцах у больных с ВГ. Прижизненное
исследование материала возможно при использовании метода биопсии.
Биопсия мышцы позволяет: 1) дифференцировать нейрогенный
патологический процесс и миопатический; 2) идентифицировать такие специфические мышечные поражения, как мышечная дистрофия или врожденные миопатии; 3) отождествлять специфические обменные поражения мышц (с применением гистохимических и биохимических методов); 4) диагностировать заболевания соединительной ткани и кровеносных сосудов (например, узелковый периартериит) и инфекционные болезни (например, трихинеллез или токсоплазмоз).
На поперечном срезе здоровой мышцы видно большое количество мышечных волокон, сгруппированных в пучки соединительнотканными перегородками (перимизиум), по которым проходят нервные пучки и кровеносные сосуды. Отдельные мышечные волокна заключены в тонкий коллагеновый футляр (эндомизиум), на котором расположена сеть капилляров. Диаметр мышечных волокон в прямых мышцах живота взрослого человека составляет 40-80 мкм. Каждое мышечное волокно состоит из миофибрилл, которые погружены в цитоплазму с расположенными в ней митохондриями и саркоплазматической сетью и содержащую гликоген. Мышечное волокно окружено плазмолеммой (сарколемма) и базальной пластинкой. Мышечные волокна многоядерны (каждое из них, по сути, представляет собой синцитий), но почти все они оттеснены в субсарколеммную область. Между базальной пластинкой и плазмолеммой мышечного волокна расположено несколько стволовых клеток или клеток-сателлитов; они являются основным источником миобластов, необходимых для регенерации поврежденных мышечных волокон [10,115].
Заметим, что число патологических реакций мышцы на повреждение довольно ограниченно. Ниже рассмотрим возможные патологические реакции.
Денервация-реиннервация. Денервированное мышечное волокно атрофируется, причем в начальных стадиях миофибриллы исчезают в большей