Диагностика моторно-эвакуаторных нарушений у больных с осложненной язвенной болезнью методом периферической электрогастроэнтерографии

• Автор: Косенко, Павел Михайлович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 149 с. : 48 ил.

Список сокращений
БЭР - базальный электрический ритм
ГЭА - гастроэнтероанастомоз
ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс
ГЭРБ - гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь
ДГР- дуоденогастральный рефлюкс
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ЖКБ - желчекаменная болезнь
ЖКТ- желудочно-кишечный тракт
МВ - медленные волны
ММК - мигрирующий моторный комплекс
МмСА - многомерный статистический анализ
МЭФ - моторно-эвакуаторная функция
ОКН — острая кишечная непроходимость
ПДС - пилородуоденальный стеноз
ПЭГЭГ - периферическая электрогастроэнтерография
ПЯ - перфоративная язва
РДП- радикальная дуоденопластика
РЖ- резекция желудка
СВ- стволовая ваготомия
СЖВ- селективная желудочная ваготомия
СПВ- селективная проксимальная ваготомия
ХНДП- хроническое нарушение дуоденальной проходимости
ЭА - электрическая активность
ЭМГ - электромиография
ЭГГ - электрогастрография
ЭГЭГ - электрогастроэнтерография
ЭОП электронно-оптический преобразователь
ЯБ - язвенная болезнь

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Г лава 1 Современное состояние проблемы моторно-эвакуаторных
нарушений желудка и ДПК у больных с осложнённой ЯБ ]
(обзор литературы).
1.1 Основные причины нарушений МЭФ желудка и ДПК у
больных с осложнённой ЯБ
1.2 Послеоперационные нарушения МЭФ желудка и ДПК і у
1.3 Развитие специальных методов диагностики нарушений
МЭФ желудка и ДПК у больных ЯБ ^
1.4 Электрофизиологические методы диагностики МЭФ
желудка и ДПК
Глава 2 Материалы и методы исследования
2.1 Общая характеристика клинических наблюдений
2.2 Объем и методы исследования
2.2.1 Рентгенологическое и эндоскопическое исследование
желудка и ДПК
2.2.2 Ультразвуковая оценка МЭФ желудка
2.2.3 Периферическая электрогастроэнтерография
2.2.4 Методы статистического анализа .
Г лава 3 Анализ показателей ПЭГЭГ пациентов контрольной группы
3.1 Анализ средних значений и корреляционных связей
показателей ПЭГЭГ
3.2 Возрастные особенности показателей ПЭГЭГ
Г лава 4 Анализ показателей ПЭГЭГ больных ЯБ, осложненной
кровотечением
4.1 Клиническая характеристика больных (3
4.2 Анализ средних значений показателей ПЭГЭГ больных ЯБ
ДПК, осложнённой кровотечением
4.3 Анализ средних значений показателей ПЭГЭГ больных ЯБ
желудка, осложненной кровотечением
4.4 Сравнение показателей ПЭГЭГ с учетом возрастных
особенностей
4.5 Дискриминантный анализ показателей ПЭГЭГ больных с
язвенным кровотечением
Глава 5 Анализ показателей ПЭГЭГ больных ЯБ, осложненной ПДС 7.

5.9 5.9.
Г лава 6 6.1 6.

Клиническая характеристика больных
Методологические особенности анализа показателей ПЭГЭГ у больных с язвенным ПДС.
Анализ средних значений показателей ПЭГЭГ больных с компенсированным ПДС Кластерный анализ показателей ПЭГЭГ Анализ средних значений ПЭГЭГ больных с субкомпенсированным ПДС (гипермоторный тип)
Анализ средних значений показателей ПЭГЭГ больных с субкомпенсированным ПДС (гипомоторный тип)
Анализ средних значений показателей ПЭГЭГ больных ЯБ, осложнённой декомпенсированным ПДС Определение степени компенсации язвенных ПДС на основе ПЭГЭГ
Анализ показателей ПЭГЭГ после РДП в сочетании с СПВ Анализ средних значений показателей ПЭГЭГ после РДП в сочетании с СПВ у больных с субкомпенсированным ПДС по гипермоторному типу
Анализ средних значений показателей ПЭГЭГ после РДП в сочетании с СПВ у больных с субкомпенсированным ПДС (гипомоторный тип)
Дискриминантный анализ показателей ПЭГЭГ больных с субкомпенсированным ПДС после РДП в сочетании с СПВ Анализ показателей ПЭГЭГ у больных с декомпенсированным ПДС после оперативного лечения. Анализ показателей ПЭГЭГ после РЖ у больных с декомпенсированным ПДС
Показатели ПЭГЭГ больных ЯБ, осложненной перфорацией
Клиническая характеристика больных
Анализ средних значений ПЭГЭГ после ушивания ПЯ ДПК
Анализ средних значений ПЭГЭГ у больных с ПЯ ДПК после РДП
Дискриминантный анализ показателей ПЭГЭГ больных с ПЯ ДПК после ушивания ПЯ ДПК и РДП ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

электрогастрографа и методики регистрации ЭГЭГ с конечностей исследуемого объекта [60, 117, 118]. Для оценки кривых ЭГЭГ В.Г. Ребровым был избран метод низкочастотного энергетического спектрального анализа сигнала [114, 119].
Достоверность метода ЭГЭГ была продемонстрирована на частотах желудка и кишечника, с применением параллельного рентгенологического и эндоскопического исследований [117] и ЭМГ [42, 84, 117, 141, 178, 187, 215].
В нашей стране ЭГЭГ стали называть ПЭГЭГ [36, 119].
Преимуществами ПЭГЭГ и ЭГГ перед ЭМГ является их неинвазивность, возможность длительного и многократного применения, а также одновременной оценки интегральной ЭА различных отделов ЖКТ. ПЭГЭГ имеет большую информативность по сравнению с ЭГГ, поскольку позволяет оценить также ЭА различных отделов кишечника [4, 37, 63, 130, 192].
Все количественные показатели ЭА ЖКТ разделяют на амплитудные и частотные, а также на абсолютные и относительные.
К амплитудным показателям относятся амплитуда (А) колебаний биоэлектрического потенциала на частотах БЭР рассматриваемого участка ЖКТ и мощность (Р) спектра. Обычно вычисляется суммарная мощность (Л) и мощность на частотах БЭР различных отделов ЖКТ (РГ) [36, 37, 100, 130, 137].
В РФ нормы для абсолютных значений амплитудных показателей по различным отделам ЖКТ были введены В.Г. Ребровым [114, 116]. По данным отечественной литературы, абсолютные показатели амплитуды отличаются существенной вариабельностью [4, 12, 37, 118, 130].
Ряд исследователей считает, что амплитудные параметры не могут служить надёжным критерием ЭА желудка и только частота является информативной и стабильной количественной величиной [24, 116, 134, 174].
К частотным показателям относятся доминирующая и средняя частота