Диагностика и значение давности механической травмы в клинике и судебной медицине на примере травм печени, гематом селезенки и кровоподтеков кожи

• Автор: Халиков, Айрат Анварович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 300 с. : 42 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Г лава I. Обзор литературы

1.1. Современная хирургическая тактика при травматических повреждениях печени

1.2. Современная хирургическая тактика при травматических повреждениях селезенки

1.3.1. Актуальность и современное состояние научных исследований по проблеме определения давности причинения телесных повреждений
1.3.2. Использование гистологических и гистохимических методов для определения давности повреждений

1.3.3. Использование биохимических и биофизических методов исследования

1.3.4. Общие данные о функциональной морфологии раневого процесса в раннем посттравматическом периоде
1.3.5. Зависимость морфофункциональных проявлений раневого процесса от влияния ряда экзо- и эндогенных факторов
1.3.6. Современные методологические подходы к изучению проблемы определения давности механической травмы
1.3.7. Определение давности механической травмы печени и селезенки
Глава II. Материал и методы исследования
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Общая характеристика секционного материала
2.3. Общая характеристика экспериментального материала
2.4. Методы клинико-инструментального исследования
2.5. Методы исследования судебно-медицинского материала
2.6. Методы исследования экспериментального материала
2.6.1. Методы исследования электропроводности тканей
2.6.2. Методы исследования теплопроводности тканей

2.7. Методы обработки результатов исследования материала
Глава III. Результаты клинических и инструментальных исследований при травме печени и их обсуждение
3.1. Результаты использования диагностических методов
3.2. Объем оперативных вмешательств
3.3. Результаты проведенного лечения
3.4. Рекомендуемый лечебно-диагностический алгоритм выявления и лечения травм печени
Глава IV. Гематомы печени и селезенки: закономерности биологической эволюции, определение давности, прогноз, лечебная тактика
Глава V. Результаты исследования общего электрического сопротивления биологической ткани и их обсуждение
5.1. Общая характеристика импеданса кожи
5.2. Использование принципов адаптивного подхода к анализу импеданса исследуемых объектов
5.3. Динамика дифференциального сопротивления в зависимости от давности травмы
5.4. Изучение влияния на величину дифференциального сопротивления учитываемых факторов
5.4.1. Изучение половозрастных особенностей
5.4.2. Зависимость от концентрации алкоголя в крови
Глава VI. Результаты экспериментально-клинического исследования по разработке метода определения срока давности травмы и их обсуждение
6.1.1. Электрическое сопротивление электролитов биологической ткани экспериментального животного
6.1.2. Электрическое сопротивление внеклеточных электролитов
6.2. Изучение емкостного сопротивления биологической ткани
6.2.1. Математическое моделирование величины емкостного сопротивления биологической ткани (разработка методики)

6.2.2. Математическое определение величины емкостного сопротивления исследованных объектов
6.2.3. Изучение особенностей емкостного сопротивления биологических тканей области кровоподтека
6.2.4. Результаты клинического исследования
Глава VII. Результаты исследования динамики теплопроводности травмированных тканей и их обсуждение
7.1. Общая характеристика теплопроводности тканей зоны кровоподтека и неповрежденного (контрольного) участка
7.2. Использование принципов адаптивного подхода при изучении теплопроводящих свойств биологической ткани
7.3. Динамика дифференциального показателя теплопроводности в зависимости от давности травмы
7.3.1. Изучение половозрастных особенностей динамики ДПТ
7.3.2. Зависимость ДПТ от концентрации алкоголя в крови
7.4. Многофакторный регрессионный анализ
7.5. Проверка адекватности модели на реальных объектах судебно-медицинской экспертизы
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения
Приложение 1. Регистрационная карта изменений биофизических параметров трупа
Приложение 2. Сводная таблица биофизических и индивидуальных характеристик анализируемых наблюдений
Приложение 3. Копии и содержание патентов №№ 2328737, 2328738, 2328739. Приоритет от 26.02.07 г.)

мя в арсенале пособий при операциях на селезенке владеют лишь спленэкто-миями. Данное положение они связывают прежде всего с тем, что эта проблема пока еще не получила достаточного освещения в научной и учебнометодической литературе.
Как показывают литературные данные при ТЖ повреждение селезенки занимает по частоте второе (Урман М.Г., 2003), третье, а у детей - первое место (De la Salle R. et al., 1985), что составляет от 19 до 40% случаев (Бор-дуновский В.Н., 1992; 1997; Урман М.Г., 2003). По данным ряда авторов (Уткин В.В. и соавт., 1988; Урман М.Г., 2003), ятрогенные повреждения селезенки во время оперативных манипуляций на органах брюшной полости встречаются в 1,8-3,1% случаев, а такие операции, как гастроэктомия, ваго-томия, резекция желудка, операции на левом фланге толстой кишки, поджелудочной железы, грубые манипуляции отводящими органы зеркалами и при осушивании левого поддиафрагмального пространства часто осложняются разрывами селезенки (Кузин Н.М., 1984; Бачев И.И., 1990; Борду-новский В.Н., 1997; Урман М.Г., 2003; Nielsen J. et al., 1984). Летальность при травмах селезенки по данным различных авторов (Маноле М.Г. и соавт., 1988; Урман М.Г., 2003) составляет от 13 до 57%. Также, как отмечают исследователи в этой области (Павловский М.П. и соавт., 1986; Бордунов-ский В.H., 1997; Encke A. et al., 1986), остается высокой частота послеоперационных осложнений - от 23 до 40%.
Анализы клинических материалов ряда авторов (Кутушев Ф.Х. и соавт., 1984; Лисицын K.M. и соавт., 1984; Романенко А.Е., 1985; Шапошников Ю.Г. и соавт., 1986; Козлов И.З. и соавт,, 1988; Бондаренко Н.М. и соавт., 1989; Бордуновский В.Н., 1992; 1997; Урман М.Г., 1992) показывают, что селезенка повреждается при автодорожных происшествиях , падениях с высоты, при побоях, колото-резаных ранениях, преимущественно торакоабдоминальных, а также при операциях на желудке, левом фланге толстой кишки, поджелудочной железы. По литературным данным (Бордуновский В.Н., 1997; Ур-