Ведение пациентов с простатической интраэпителиальной неоплазией высокой степени, выявленной при хирургических вмешательствах на предстательной железе

• Автор: Гордеев, Василий Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 125 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ТАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОСТАТИЧЕСКОЙ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ

НЕОГШАЗИИ, КАК ФАКТОРА РИСКА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология простатической интраэпителиальной неоплазии

1.2. Морфологические и молекулярно - генетические особенности простатической интраэпителиальной неоплазии
1.3. Влияние простатической интраэпителиальной неоплазии высокой степени на результаты методов диагностики заболевания предстательной железы и её клиническое значение
1.4. Простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени и разработка методов профилактики РГТЖ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Клинические, лабораторные, инструментальные и ультразвуковые методы исследования
2.3. Биопсия предстательной железы
2.4. Морфологические методы исследования
2.5. Статистические методы исследования
ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ
ПРОСТАТИЧЕСКОЙ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ
НЕОПЛАЗИИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ
3.1. Частота простатической интраэпителиальной

ГЛАВА
ГЛАВА
неоплазии высокой степени при исследовании
аутопсийного материала
3.2. Выявляемость простатической интраэпителиальной неоплазии высокой степени при биопсиях предстательной железы, выполненных в связи с подозрением на рак
3.3. Распространенность простатической иитраэпителиаль-пой неоплазии высокой степени при хирургических вмешательствах по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы
3.4. Комплексный анализ распространенности простатической интраэпителиальной неоплазии высокой степени
4. АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ ПРОСТАТИЧЕСКОЙ
ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ НЕОПЛАЗИИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ НА РЕЗУЛЬТАТЫ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
4.1. Результаты клинических, лабораторных и
ультразвуковых методов диагностики у пациентов, перенесших биопсии предстательной железы
4.2. Результаты клинических, лабораторных и
ультразвуковых методов диагностики у пациентов, перенесших хирургическое лечение по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы
5. ВЫЯВЛЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ПОВТОРНЫХ БИОПСИЯХ У ПАЦИЕНТОВ С. ПРОСТАТИЧЕСКОЙ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ НЕОПЛ АЗИЕЙ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ
5.1. Результаты повторных полифокальных биопсий предстательной железы
5.2. Клинико — лабораторные факторы риска
5.3. Морфометрические факторы риска
ГЛАВА 6. ОПТИМИЗАЦИЯ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПРОСТАТИЧЕСКОЙ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ НЕО-ПЛАЗИЕЙ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ
6.1. Исследование возможности химиопрофилактики рака предстательной железы блокатором 5-а-редуктазы

растительного происхождения
6.2. Синтез алгоритма диспансерного ведения пациентов с простатической интраэпителиальной неоплазии высокой

степени
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКІІЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

40-45 46 -55 56-65 66- 75
Возраст, лет
Рис 2.1. Распределение по возрасту умерших, которым проведена аутопсия (п = 100).
Во вторую группу включено 617 пациентов, которым была выполнена первичная полифокальная БПЖ с целью верификации или исключения у них РГТЖ. К показаниям для выполнения полифокальной БПЖ относились: увеличение уровня сывороточного ПСА выше возраст - специфического дискриминационного уровня, подозрительные на РПЖ изменения, выявленные по данным пальцевого ректального или трансректального ультразвукового исследований [14, 27, 111].
Признаками подозрительными на РПЖ при ректальном исследовании, считали: асимметрию долей предстательной железы, диффузное либо очаговое её уплотнение, наличие плотных узловых образований, сращение железы с окружающими тканями. Признаками подозрительными на РПЖ, выявляемыми при помощи ТРУЗИ предстательной железы, считали: наличие гипоэхогенных зон в периферической зоне простаты, неровность и нечеткость её контура [14, 27].
Возраст пациентов этой группы варьировал от 41 до 92 лет. Распределение больных по возрасту в данной группе (рис. 2.2) носило