Отдаленные результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с керамика-керамической парой трения

• Автор: СКИПЕНКО, Тимофей Олегович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 65 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава I. Современная роль эндопротезирования тазобедренного

сустава с керамика-керамической парой трения(обзор литературы) Глава II. Материалы и методы исследования

2.1 Характеристика клинических наблюдений

2.2 Характеристика методов обследования больных

Глава III. Хирургические аспекты эндопротезирования

тазобедренного сустава

3.1 Показания к операции

3.2 Оперативная техника эндопротезирования

Глава IV. Анализ отдаленных результатов эндопротезирования

тазобедренного сустава
Глава V. Обсуждение полученных результатов: ортопедический
взгляд
Заключение

Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АНГБК Асептический некроз головки бедренной кости
ДКА Диспластический коксартроз
К-К Керамика-керамика
МРТ Магнитно-резонансная томография
мскт Мультиспиральная компьютерная томография
ПКА Первичный коксартроз
ПТКА Посттравматический коксартроз
СМА Спинномозговая анестезия
ТБС Тазобедренный сустав
ТГВ Тромбоз глубоких вен
ТЭЛА Тромбоэмболия легочной артерии
ЭПТС Эндопротезирование тазобедренного сустава
HHS Harris Hip Score - шкала оценки по Harris W.H.
Введение Актуальность работы
Эндопротезирование тазобедренного сустава является современной и эффективной лечебной методикой у пациентов с различными заболеваниями этой области, требующими хирургического вмешательства (Сиваш K.M., 1978, McCalden R.W. et al., 2009; Кавалерский Г.М. с соавт., 2005; Загородний Н.В., 2011; Porat М. Et al., 2012). Тотальное ЭПТС при дегенеративно-дистрофических процессах большинством ортопедов рассматривается как единственный радикальный метод восстановления утраченной функции. Потребность в его проведении в России составляет не менее 250 тыс. в год, и в среднем одна операция приходится на 1000 человек населения. По прогнозам многих специалистов ВОЗ, число пациентов с патологическими состояниями тазобедренного сустава (ТБС) будет расти, что обусловлено увеличением средней продолжительности жизни населения.
Проблема поиска наиболее эффективного лечения повреждений и заболеваний тазобедренного сустава занимала исследователей давно и постепенно трансформировалась в идею его замены на искусственный (Boutin Р. et al., 1972; Нуждин В.И. с соавт., 2001; Абельцев В.П., 2004; Anwar I. et al., 2009; Zywiel M.G. et al., 2011). Это позволило эндопротезированию ТБС довольно быстро занять достойное место в лечебной «линейке». Технология эндопротезирования постоянно эволюционирует и становится всё более безопасной. На фоне улучшения хирургической техники постоянно совершенствуются сами имплантаты: для их изготовления используют более прочные сплавы с хорошей биосовместимостью, дизайн рассчитывается с помощью математических моделей, узлы трения проходят длительные стендовые испытания, что приводит к появлению новых износоустойчивых пар трения. Все эти новшества направлены на улучшение качества эндопротезов, на долговечность и безвредность для пациентов (Kaplan S.J. et al., 1987; Надеев
A.A. с соавт., 2006; Загородний Н.В. с соавт., 2011).

• сидеть в кресле не может 0 баллов
7. ходьба по лестниие
• поднимается шаг за шагом, без помощи поручней 4 балла
• поднимается шаг за шагом, держась за поручни 2 балла
• поднимает одну ногу и ставит ее рядом с другой 1 балл
• подняться по лестнице не может 0 баллов
8. пользование общественным транспортом
• может пользоваться 1 балл
• не может пользоваться 0 баллов
9. наличие фиксированного приведения
• меньше 10° 1 балл
• больше 10° 0 баллов
10. наличие фиксированной внутренней ротаиии
• меньше 10° 1 балл
• больше 10° 0 баллов
11. наличие сгибательной контрактуры
• меньше 15° 1 балл
• больше 15° 0 баллов
12. укорочение конечности
• меньше 3 см 1 балл
• больше 3 см 0 баллов
13.сгибание
• больше 90° 1 балл
• меньше 90° 0 баллов
14. отведение
• больше 15° 1 балл
• меньше 15° 0 баллов
15. приведение
• больше 15° 1 балл