Тактика лечения больных с диафизарными переломами костей голени в зависимости от локализации и характера перелома

• Автор: Столбиков, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 142 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ (обзор литературы)
Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования
2.2.1. Рентгенологический метод
2.2.2. Метод двуфотонной абсорбциометрии
2.2.3. Радионуклидный метод
2.2.4. Исследование кровотока
2.2.5. Биохимические методы исследования
Глава III. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ЗАКРЫТЫМИ ДИАФИЗАРНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ
3.1 Консервативный метод лечения
3.2 Методика накостного остеосинтеза
3.3. Методика интрамедуллярного остеосинтеза
3.4 Методика чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова
Глава IV. ОСЛОЖНЕНИЯ, ВСТРЕТИВШИЕСЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ РАЗЛИЧНЫМИ МЕТОДАМИ
4.1 Осложнения при лечении пострадавших с переломами большеберцовой КОСТИ консервативным методом
4.2 Осложнения при лечении пострадавших с переломами

большеберцовой кости методом накостного остеосинтеза
4.3 Осложнения при лечении пострадавших с переломами большеберцовой кости методом внутрикостного остеосинтеза
4.4 Осложнения при лечении пострадавших с переломами большеберцовой кости методом чрескостного остеосинтеза
Глава V. РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ У БОЛЬНЫХ С ДИАФИЗАРНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ
5.1. Изменения оптической плотности большеберцовой кости в процессе лечения больных с переломами костей голени
5.2. Состояние минерального обмена у больных с переломами костей голени
5.3. Результаты изучения гемодинамики в поврежденной конечно-

5.4. Результаты биохимических исследований
Глава У1 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ДИАФИЗАРНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ И МЕРОПРИЯТИЯ по их улучшению
6.1. Ближайшие и отдаленные результаты лечения
6.2. Мероприятия по улучшению результатов лечения пострадавших
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
РНЦ «ВТО» - Федеральное государственное учреждение «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи»
А8АМІ- ассоциация по изучению метода Илизарова
ЩФ- щелочная фосфотаза
ТрКФ- тартратрезистентный изофермент
ГУК- глюкуроновые кислоты
кк- креатинкиназа
лдг- лактатдегидрогеназа
АлАТ- аланиновая трансаминаза
АсАТ- аспарагиновая трансаминаза
МК- молочная кислота
ПВК- пировиноградная кислота
ОЛ- общие липиды
ОХЛ- общий холестерин
тг- триглицериды
ПОЛ- перекисное окисление липидов
МДА - малоновый диальдегид
дк- диеновые конъюгаты
сод- супероксиддисмутаза
МІІКТ - минеральная плотность костной ткани
РФП- радиофармпрепараты

Таблица
Распределение больных, обследованных двуфотоной абсорбциометрией,
Возраст 21-30 лет 31 -40 лет 41-50 лет 51-60 лет Всего:
Мужчины 4 4
Женщины 2 3
Итого: 6 7
Обследовано 9 пострадавших с косыми переломами, с винтообразными — 21 человек, с поперечными - 5 больных. В зависимости от локализации перелома больные были разделены на 3 группы: 1 группа -переломы в верхней трети диафиза большеберцовой кости, 2 — в средней трети, 3 - в нижней трети.
Больные по группам статистически значимо не отличались как по основным антропометрическим критериям, так и по социальной занятости и тяжести травмы.
2.2.3. Радионуклидный метод исследования
Для оценки интенсивности минерального обмена травмированной кости у 14 пострадавших использовали методику двухфазной осгеосцинтиграфии, основанной на способности остеотропных радиофармпрепаратов (РФП) включаться в ионный обмен и осаждаться на поверхности кристаллов гидроксиапатита. Повышение их накопления выявляли в области перелома костной ткани в молодых, частично минерализованных костных структурах в зонах с наиболее выраженными реактивными явлениями. Период образования костной мозоли сопровождался интенсивным поглощением остеотропных радиофармпрепаратов.
После внутривенного введения 370 МБк технефора, меченого99тТс, на эмиссионном фотонном компьютерном томографе фирмы «Siemens»