Реконструктивная хирургия застарелых повреждений и заболеваний вращательной манжеты плеча у лиц среднего и пожилого возраста

• Автор: Аскерко, Эдуард Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 183 с. : 78 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ ГЛАВА
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ЗАСТАРЕЛЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА У ЛИЦ СРЕДНЕГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА (аналитический обзор литературы)
1.1 Этиология и патогенез повреждений и заболеваний вращательной манжеты плеча
1.2 Современные методы лечения застарелой патологии вращательной манжеты плеча
1.3 Современные методы послеоперационной реабилитации больных с патологией вращательной манжеты плеча
ГЛАВА
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАСТАРЕЛЫМИ ПОВРЕЖДЕНИМИ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА
2.1 Классификация патологии вращательной манжеты плеча
2.2 Общая характеристика больных
2.3 Клиническое исследование
2.4 Рентгенологическое исследование
2.5 Ультразвуковое исследование
2.6 Магнитно-резонансное исследование
2.7 Материал и методы сравнительного исследования
механической прочности фиксации костного фрагмента большого бугорка с прикрепляющимися сухожилиями вращательной манжеты плеча к плечевой кости (экспериментальное исследование)
2.8 Индексная шкала оценки функции плечевого сустава

2.9 Статистическая обработка данных ГЛАВА
ОБОСНОВАНИЕ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ПЛАНИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ СРЕДНЕГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ЗАСТАРЕЛЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА (собственное исследование)
3.1 Обоснование методов лечения застарелой патологии вращательной манжеты плеча
3.2 Схема предоперационного планирования ГЛАВА
РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ЗАСТАРЕЛЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА
4.1 Предоперационная подготовка
4.2 Показания к операции
4.3 Противопоказания к операции
4.4 Подготовка операционного поля
4.5 Обезболивание
4.6 Реконструктивная хирургия застарелых частичных повреждений надостной мышцы
4.7 Реконструктивная хирургия застарелых разрывов сухожилия надостной мышцы
4.8 Реконструктивная хирургия застарелых обширных повреждений вращательной манжеты плеча. Способ сухожильной пластики
4.9 Реконструктивная хирургия симптоматического
кальцифицирующего тендиноза
4.10. Реконструктивная хирургия туннельного синдрома вращательной манжеты плеча
4.11 Реконструктивная хирургия застарелых чрескостных повреждений вращательной манжеты плеча

4.11.1 Результаты сравнительного исследования механической прочности фиксации костного фрагмента большого бугорка с прикрепляющимися сухожилиями вращательной манжеты
плеча к плечевой кости (экспериментальное исследование)
4.12 Оперативное удаление конструкций
4.13 Клинический материал 75 ГЛАВА
ПРОГРАММА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
5.1 Период иммобилизации плечевого сустава
5.2. Способ блокады надлопаточного нерва
5.3 Период восстановительного лечения
5.4. Механотерапия в восстановительном лечении больных
5.5 Амбулаторная программа реабилитации
5.6 Оценка эффективности комплексной программы реабилитации 120 ГЛАВА
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ, ОШИБКИ
И ОСЛОЖНЕНИЯ
6.1 Критерии оценки результатов лечения больных
6.2 Ближайшие и отдаленные результаты лечения
и их обсуждение
6.3 Ошибки и осложнения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выводы
Практические рекомендации
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
Список использованных источников
Список публикаций соискателя

подвижность и силу которая позволяет выполнять множество функций, от грубого перемещения значительных грузов до мгновенных скоординированных бросков к очень тонким и точным движениям. Так при переломах бугорков плеча, которые составляют до 15-40% переломов проксимального отдела плечевой кости, развивается клиническая картина, обусловленная выключением функции ВМП [142, 202, 225, 268, 282, 340]. Это является альтернативой мягкотканым повреждениям сухожилий манжеты и должно быть восстановлено в кратчайшие сроки наиболее рациональным способом, что соответствует философии АО [3, 65, 150, 151, 293]. Успешная коррекция данной патологии представляет актуальную проблему для восстановительной травматологии и ортопедии и требует своеобразных подходов, несколько отличных от повреждений других локализаций [42, 72, 201, 210, 212, 241, 295]. При ее лечении необходимо учитывать множество факторов [20, 23, 50, 51, 88, 93]. Это прежде всего точные размеры костного фрагмента и его смещение, строение головки плечевой кости, а также состояние костной ткани. Плотный корковый слой в этой области достаточно тонкий, основная масса головки плеча представлена губчатой костью, поэтому необходимо учитывать силы, действующие на этот фрагмент, и их результирующую. Важнейшим условием успешного лечения является стабильность фиксации в условиях остеопороза проксимального отдела плечевой кости [38, 68, 110, 330]. Надежную фиксацию обеспечивает применение различных пластин. Однако, при их использовании велика вероятность повреждения подмышечного нерва и значительно увеличивается травмирование окружающих тканей. В таких случаях более приемлем трансоссальный шов [333], но при больших размерах костного фрагмента, необходимо до 5-7 швов, а это ослабляет прочность костного фрагмента и контактирующего с ним коркового слоя плечевой кости. Применение для остеосинтеза спонгиозных винтов АО/А81Р [112] в условиях остеопоротичной губчатой кости неминуемо приводит к миграции конструкций и вторичному смещению. Все это неблагоприятно сказывается