Повышение эффективности местных методов обезболивания зубов нижней челюсти с учетом анатомической вариабельности их иннервации

• Автор: Кузин, Андрей Викторович
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 96 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение.
Глава 1. ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕСТНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ УДАЛЕНИИ ЗУБОВ НА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С УЧЕТОМ СОВРЕМЕННЫХ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ ОБ ИХ ИННЕРВАЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1.Вариабельность строения нервов, иннервирующих зубы нижней челюсти, и их топографии по отношению к соседним анатомическим образованиям.
1.2. Современные методы местного проводникового и инфильтрационного обезболивания зубов нижней челюсти.

1.3. Местные анестетики, применяемые в стоматологии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Экспериментальные исследования.

2.1.1. Описание анатомического эксперимента по изучению питательных отверстий нижней челюсти.
2.1.2. Методика эндоскопического анатомо-топографического исследования язычной поверхности подбородочного отдела и области ретромолярного треугольника нижней челюсти.
2.1.3. Гистологическое исследование строения сосудисто-нервных пучков питательных отверстий язычной поверхности и области ретромолярного треугольника нижней челюсти на анатомическом материале.
2.2. Клинические исследования.
2.2.1. Распределение пациентов по группам исследования.
2.2.2. Оценка эффективности проводимого обезболивания зубов нижней челюсти.

2.2.3. Изучение архива данных лучевого исследования (мультиспиральная компьютерная томография).
2.2.4. Характеристика стоматологического инъекционного инструментария и местных анестетиков.
2.2.5. Методы местного обезболивания при операции удаления зубов нижней челюсти.
2.2.6. Методы статистической обработки полученных данных.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ЗЛ. Результаты экспериментальных исследований.
3.1.1 .Результаты эндоскопического анатомо-топографического исследования язычной поверхности и области ретромолярного треугольника нижней челюсти.
3.1.2. Результаты гистологического исследования строения сосудистонервных пучков питательных отверстий язычной поверхности и области ретромолярного треугольника нижней челюсти.
3.2. Результаты клинических исследований.
3.2.1. Результаты оценки эффективности проводимого обезболивания зубов нижней челюсти.
3.2.2 Результаты изучения топографии питательных отверстий язычной поверхности и области ретромолярного треугольника нижней челюсти по архивным данным лучевой диагностики.
ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Абс. число - Абсолютное число ВКА - внутрикостная анестезия ИЛА - интралигаментарная анестезия КТ - компьютерная томография
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
ОПТГ - ортопантомограмма
ККТ - конусная компьютерная томография
ПОПО - питательные отверстия подбородочной ости
ПОАЧ - питательные отверстия альвеолярной части
ПОЛПО - питательные отверстия латеральнеє подбородочной ости
СНП - сосудисто-нервный пучок

обезболивания составляет 96 - 98%, при длительности местной анестезии до 60 минут (Dunbar D„ Reader A., Nist R., 1996). Prohic и соавт. использовали внутрикостную анестезию как дополнительный метод обезболивания после мандибулярной анестезии при операции удаления моляров нижней челюсти. Эффективность такой комбинации методов обезболивания составляла 95%, в тоже время эффективность мандибулярной анестезии не превышала 75% (Prohik S., Suleimanagic Н., Secic S., 2005).
1.3 Местные анестетики, применяемые в стоматологии.
Для врачей, работающих в поликлинических условиях и проводящих вмешательства в полости рта, оптимальным является местное обезболивание. Первый анестетик для инъекционного введения — прокаин (новокаин) — был синтезирован А. Эйнгорном и введен в медицинскую практику (Рабинович С.А., Зорян Е.В., Сохов С.Т., 2005). Однако, кратковременный и недостаточно глубокий эффект, вызываемое прокаином расширение сосудов и повышение кровоточивости при использовании, заставляли искать новые, более активные и длительно действующие препараты (Столяренко П.Ю., 2010).
В 1943 году появляется первый местный анестетик группы амидов — лидокаин (N. Lofgren), затем в 1957 году — мепивакаии и бупивакаин (Ekenstam A.F.), а в 1969 году — артикаин (Н. Rusching ) (Столяренко П.Ю., 2010). Сегодня в арсенале врача-стоматолога имеется достаточно много местных анестетиков, производимых разными компаниями в различных лекарственных формах (Рабинович С.А., 2000).
В настоящее время в стоматологической практике используются в основном препараты, созданные на основе 3-х местных анестетиков: артикаина, лидокаина и мепивакаина. В современной стоматологии наибольшее распространение получили препараты на основе 4% артикаина (Рабинович С.А., Лукьянов М.В., Московец О.Н., 2002; Рабинович С.А